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《伤寒说意》_太阳坏病入少阴脏证

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汗后表虚漏泄恶风恶寒

太阳经病,土负水胜,则入少阴肾脏。如汗后漏泄不止,表疏恶风,小便艰难,四肢微急,屈伸不柔者,此汗泄而阳亡也。经络之阳,根于肾水,宜桂枝加附子汤,以培阳根也。若汗后表病不解,反恶寒者,亦汗亡营中之阳也。宜芍药甘草附子汤,甘草培土,芍药敛营,附子温肾水而暖营血也。若下后复汗,身体振寒,脉候微细,以下亡其里阳,汗亡其表阳,致内外俱虚故也。

【3】桂枝加附子汤 三十二

桂枝去皮,三两 芍药三两 甘草炙,三两 生姜切,三两 大枣十二枚,擘 附子一枚,炮,去皮,破八片

上六味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。本云桂枝汤,今加附子,将息如前法。

【30】芍药甘草附子汤 三十三

芍药三两 甘草炙,三两 附子一枚,炮,去皮,破八片

上三味,以水五升,煮取一升五合,去滓,分温三服。

汗吐下后心满气冲头眩身摇心悸肉瞤

伤寒吐下后,心下逆满,气上冲胸,起则头眩,脉沉而紧者,土败阳虚,浊阴上乘也。又复发汗,以亡经中之阳,温气外泄,血冷木枯,风动身摇,振振不已。此其病在经络,根原脏腑,缘于水泛土湿,木郁风动。宜苓桂术甘汤,燥土而泻水,疏木而达郁也。

若发汗之后,汗出不解,病人仍发热,心下荒(荒 通慌。)悸,头目眩晕,皮肉瞤动,身体振摇,势欲穴地自安,此以汗出阳亡,水寒土湿,木郁风动,冲击而不宁也。宜以真武汤,泻湿燥土,清风木而温寒水也。

凡汗多阳亡,其人叉手自冒其心,心下动悸,欲得手按者,缘于土败木郁,风动神摇。宜桂枝甘草汤,疏木而培土也。汗多阳亡,病人叉手自冒其心者,率多耳聋。以肺胃逆行,胆木不降,浊气上填,孔窍不虚灵也。

大抵脉候浮数,法当汗解,若下败脾阳,身重而心悸者,则不可发汗,当俟自汗而解。此其尺中脉微。里阳原虚,须阳气渐复,表里皆实,经气外发,自能汗愈也。凡尺脉迟微者,皆不可汗。营候于尺,汗化于营,尺微营虚,故不可汗。汗之亡阳者,亡其血中之温气也。(真武汤在“少阴”)。

【29】茯苓桂枝白术甘草汤 三十四

茯苓四两 桂枝去皮,三两 白术二两 甘草炙,二两

上四味,以水六升,煮取三升,去滓,分温三服。

【26】桂枝甘草汤 三十五

桂枝去皮,四两 甘草炙,二两

上二味,以水三升,煮取一升,去滓,顿服。

汗下后发作奔豚

汗后阳亡土湿,风木郁动,则生振悸。轻者悸在心下,重者悸在脐间,脐下振悸,根本摇动,是欲作奔豚之象也。奔豚之发,起于少腹,直犯心胸,冲突击撞,其痛不支,咽喉闭寒,七窍火发,病之最凶恶者。宜苓桂甘枣汤,泄湿培土,补脾精而达木郁也。

凡烧针取汗,表泄阳虚,针孔被寒,核起而赤者,必发奔豚,缘外寒闭束,风木郁冲之故。宜先灸核上各一壮,散其外寒,以桂枝加桂汤,疏木而下冲也。至于下后阳虚,下焦阴气上冲者,亦皆奔豚之证,悉宜桂枝加桂汤也。

【27】茯苓桂枝甘草大枣汤 三十六

茯苓半斤 桂枝去皮,四两 甘草炙,二两 大枣擘,十五枚

上四味,以甘澜水一斗,先煮茯苓,减二升,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。作甘澜水法∶取水二斗,置大盆内,以勺扬之,水上有珠子五六千颗相逐,取用之。

【47】桂枝加桂汤 三十七

桂枝去皮,五两 芍药三两 甘草炙,二两 生姜切,三两 大枣十二枚,擘

上五味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。本云桂枝汤,今加桂满五两。所以加桂者,以能泄奔豚气也。

火劫温针后惊悸发狂

伤寒脉浮,应以汗解,医以火逼劫之,汗多阳亡,必惊悸发狂,起卧不安。以土败胃逆,胆木拔根则惊生,浊阴上填,迷塞心宫则狂作。宜救逆汤,桂枝去芍药之泻阳,加蜀漆吐败浊以疗狂,龙骨、牡蛎,敛神魂以止惊也。

凡伤寒误用温针取汗,以亡其阳,胆木拔根,必生惊悸也。

【46】桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤 三十八

桂枝去皮,三两 甘草炙,二两 生姜切,三两 大枣擘,十二枚 牡蛎熬,五两 蜀漆洗去腥,三两 龙骨四两

上七味,以水一斗二升,先煮蜀漆,减二升;内诸药,煮取三升,去滓,温服一升。本云桂枝汤,今去芍药,加蜀漆牡蛎龙骨。

火逆汗下后烦躁

太阳经病,误用火熏,助其经热,是谓火逆。火逆之证,热在表,不在里,误服下药,虚其里阳,其病不解。因复烧针发汗,亡其表阳,阳根欲脱,遂至烦躁不安。宜桂枝甘草龙骨牡蛎汤,疏木培土,敛神气而除烦躁也。

凡或汗或下,病不解而生烦躁者,皆土败水侮,阳根欲脱。宜茯苓四逆汤,参、甘培其中气,姜、附温其水土,茯苓泻其肾邪也。

若下之泻其里阳,又汗之亡其表阳,昼而阳气飞越,烦躁不得眠,夜而阳气收敛,安静无扰,不呕不渴,内无里证,身不大热,外无表证,而脉候微沉,是阳虚而内寒,宜干姜附子汤,温中下以回阳气也。

盖阳亡则寒生,若平素汗多,而重发其汗,阳神不归,必恍惚心乱,小便之后,阴管作疼。以乙木遏陷,疏泄不畅,便后木气凝涩而不达也。

【48】桂枝甘草龙骨牡蛎汤 三十九

桂枝去皮,一两 甘草炙,二两 牡蛎熬,二两 龙骨二两

上四味,以水五升,煮取二升半,去滓,温服八合,日三服。

【31】茯苓四逆汤 四十

茯苓四两 人参一两 附子生用,去皮,破八片,一枚 甘草炙,二两 干姜一两半

上五味,以水五升,煮取三升,去滓,温服七合,日二服。

【23】干姜附子汤 四十一

干姜一两 附子生用,去皮,切八片,一枚

上二味,以水三升,煮取一升,去滓,顿服。

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作者:标药网官方 @ 标药网   2021-05-21

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