慢性结肠炎的中医治疗医案

ID:14932 / 打印

张某，女，27岁，护士。初诊：1977年11月20日。自述从1972年起，出现腹胀、大便秘结，始则3~5天大便1次，继则5~7日1次，常需服蓖麻油、番泻叶、大黄粉等，方能解出。到1977年2月，开始交替出现便秘与腹泻，泻下黏液脓血、里急后重、左下腹疼痛，经所在医院检查，诊为慢性结肠炎。用西药磺胺、氯霉素、庆大、黄连素，中药椒梅理中汤、四逆散、白头翁汤、真人养脏汤等治疗，症未缓解。症见脐周阵痛，喜按，胃脘胀满不舒，手脚不温，患者面色萎黄，肌肉瘦削，倦怠无力，食欲差，大便时泻时秘，舌质淡、苔白，脉沉细而弦。证属中气虚寒，湿毒留滞肠间，先拟温阳导滞之大黄附子汤化裁。

制附片（先煎）4.5g 肉桂6g 厚朴10g 炒枳实10g 生白芍10g 木香6g 生大黄4.5g

3剂。

二诊：11月26日。药后痛势稍减，手脚温暖。腹泻加剧，每日3~4次，脓血黏冻减少，里急后重明显，时汗出，舌苔根部白腻，脉象细弦，拟桂枝加芍药汤和营止痛。

桂枝12g 炒白芍18g 生甘草10g 生姜10g 大枣2枚广木香10g

3剂。

三诊：11月30日。服4剂后，脐腹疼痛缓解，腹泻日2~3次，里急后重减轻。温阳益气，佐消积导滞，用枳实理中汤化裁。

太子参24g 焦白术10g 炒枳实10g 茯苓18g 干姜6g 神曲10g 炒谷芽12g 鸡内金6g 肉桂4.5g 砂仁（后下）6g 生甘草3g

四诊：12月6日。服4剂后，大便泻出黑色硬块数枚，脐腹痛及腹泻减轻，里急后重已不明显。仍守前法。

太子参24g 茯苓18g 焦白术10g 砂仁（后下）6g 木香6g 神曲10g 炒枳实6g 肉桂6g 厚朴10g 生姜6g 法夏10g 甘草6g

五诊：12月20日。服上方6剂，脐腹疼痛消除，腹泻已止，但大便稀溏，带少许黏液，腹内肠鸣，胃纳仍少，舌苔白，脉沉细而弱。此邪毒已去大半，气血渐调，然正虚未复，拟参苓白术散补益脾胃、升清降浊。

太子参18g 焦白术10g 怀山药15g 炒扁豆10g 炮姜炭4.5g 砂仁（后下）4.5g 莲子心10g 芡实10g 炒谷芽12g 茯苓10g 陈皮6g 甘草4.5g

6剂。