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马兜铃，中药材。为马兜铃科马兜铃属植物北马兜铃Aristolochia contorta Bunge.和马兜铃Aristolochia debilis Seib.et Zucc.的果实。具有清肺化痰，止咳平喘，清肠消痔的功效。主治肺热咳喘，痔疮肿痛或出血。

别名

兜铃、马兜零、马兜铃、水马香果、葫芦罐、臭铃档、蛇参果

性味归经

苦、微辛，寒；归肺、大肠经。

功能

本品具有清肺化痰、止咳平喘、清肠消痔的功效。

主治

1.肺热咳喘：本品性寒质轻，主入肺经，味苦泄降，善清肺热，降肺气，又能化痰。

2.痔疮肿痛或出血：本品又入大肠经，能清除大肠积热而治痔疮肿痛或出血。

3.西医诊为上呼吸道感染、大叶性肺炎、急性支气管炎等属于热痰壅肺者，内痔、外痔、混合痔等属于热毒蕴结者。

药理作用

有明显止咳作用，煎剂有微弱祛痰作用；又能舒张支气管，缓解支气管痉挛。对多种致病真菌有抑制作用。

医家论述

1.《药性论》：“主肺气上急，坐息不得，咳逆连连不止。”

2.《本草正义》：“宣肺之药，紫菀微温，兜铃微清，皆能疏通壅滞，止嗽化痰，此二者，有一温一清之分，宜辨寒嗽热嗽、寒喘热喘主治。”

用法用量

内服：煎服，3-10g。

外用：适量，煎汤薰洗。一般生用，肺虚久咳者炙用。

临床应用

1.治热郁于肺，肺失肃降，配桑白皮、黄芩、枇杷叶等同用。

2.治肺虚火盛，喘咳咽干，或痰中带血者，配阿胶等同用，以养阴清肺、止咳平喘，如补肺阿胶散（《小儿药证直诀》）。

3.治痔疮肿痛或出血，配生地、白术等药内服，也可配地榆、槐角煎汤熏洗患处。

配伍应用

1.马兜铃配桑白皮：马兜铃苦寒泄降，善清肺热痰火，止咳平喘；桑白皮甘寒性降，专泻肺中水饮及痰火而平喘咳。两药配伍，相须为用，共奏清肺化痰，止咳平喘之功。适用于热痰壅肺，宣降失司之咳喘胸满，痰黄质黏等。

2.兜铃配黄芩：马兜铃苦寒泄降，善清肺热痰火，止咳平喘；黄芩苦寒燥湿，长于清泄肺火及上焦实热。两药伍用，相得益彰，可增强清肺热、化热痰之功。适用于肺热壅遏，宣降失司之咳嗽痰黄，质黏量多等。

3.铃配枇杷叶：马兜铃苦寒泄降，善清肺热痰火，止咳平喘；枇杷叶苦寒淸降，功专清肺止咳，降逆止呕。两药相合，清肺止咳之力增强。适用于肺热咳嗽，气逆喘急者。

使用禁忌

本品味苦而寒，内服过量，可致呕吐。虚寒喘咳及脾虚便泄者禁服，胃弱者慎服。

不良反应

1.服用30-90克即可引起中毒反应，其所含木兰花碱对神经节有阻断作用，并具有箭毒样作用。临床表现为频繁恶心、心烦、呕吐、头晕、气短等症状，严重者可出现出血性下痢，知觉麻痹，嗜睡，瞳孔散大，呼吸困难，或由肾炎而引起蛋白尿及血尿。马兜铃蜜炙后再入药，可避免轻度症状如恶心、呕吐等。

2.症状较严重者，需对症处理，可洗胃、服浓茶或鞣酸等；肌内注射维生素B，1日2次，每次20毫克，静脉注射25%葡萄糖液或静脉滴注葡萄糖盐水100-500毫升。岀现麻痹或呼吸困难时，可用苯甲酸钠、咖啡因、尼可刹米，或樟脑磺酸钠等肌內注射。