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泰山磐石散组成,方歌方解,医案分析,功效与作用

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本文目录

1 【泰山磐石散组成】2 【泰山磐石散方歌】3 【泰山磐石散方解】4 【泰山磐石散主治】5 【泰山磐石散医案】6 【医案分析】【泰山磐石散组成】

生晒参(另)6g 炙黄芪6g 炒白术6g 炙甘草2g 当归3g 川芎2g 炒白芍3g 熟地3g 续断3g 糯米6g 黄芩3g 砂仁1.5g

【泰山磐石散方歌】

泰山磐石八珍选,去苓加芪芩断联,再益砂仁及糯米,妇人胎动可安全。

【泰山磐石散方解】

本方为治妇女妊娠胎动不安之名方。本方证是由气血虚弱,胞宫不固,胎元失养所致。方中重用白术益气健脾安胎,为君药。人参、黄芪助白术益气健脾以固胎元;当归、熟地、芍药、川芎养血和血以养胎元,共为臣药。君臣相伍,双补气血以安胎元。佐以续断补肾安胎;黄芩清热安胎;砂仁理气安胎,且醒脾气,以防诸益气补血药滋腻碍胃;糯米补脾养胃以助安胎。炙甘草益气和中,调和诸药,为佐、使药。
配伍特点
诸药相伍,气血两补,肝脾肾同调,以保胎元,于是,气血旺盛,冲任安固,胎元得保。用于妊娠气血两虚之胎动不安,犹稳如泰山,坚如磐石,故名泰山磐石散。
运用
先兆流产或习惯性流产属于气血虚弱,胎元不固者。

【泰山磐石散主治】

堕胎、滑胎。胎动不安,或屡有堕胎宿疾,面色淡白,倦怠乏力,不思饮食,舌淡苔薄白,脉滑无力。

【泰山磐石散医案】

沈某,26岁,1991年4月27日初诊。自述停经50天,尿妊娠试验阳性,阴道不规则出血2天,量少色淡红,伴腰酸体倦,恶心欲吐,曾流产二胎,均在妊娠50天左右。苔薄微黄质淡胖,脉细滑。诊断为胎漏,症属气血两虚,冲任不固,胎元受损。治拟益气养血、滋肾安胎。处方:炙黄芪15g,党参15g,炒当归10g,炒续断12g,炒熟地黄12g,炒白芍12g,炒黄芩10g,焦白术10g,砂仁5g,炙甘草5g,菟丝子12g,炒阿胶15g,陈皮6g,糯米一撮,苎麻根30g,杜仲12g,姜竹茹12g,5剂。服至第2剂,出血量减少,5剂后血止,仍有腰酸及恶心欲吐等症,虑及曾流产2次,故嘱其续服药以固胎元。用上方稍事出入,服药至妊娠3个月,诸症均消而停药。同年底顺产一男婴。(摘自《浙江中医学院学报》)

【医案分析】

患者“停经50天,尿妊娠试验阳性.....恶心欲吐”,当然是怀孕成功了。但以前流过两次产,现在“阴道不规则出血2天,量少色淡红,伴腰酸体倦”,明显又是流产先兆!已见下血,而不仅仅是腰酸腹痛,那是迫在眉睫了。“苔薄微黄”,可能微有热。“质淡胖”,阳气虚。“脉细”,但有苔,应是血不足,而非阴不足。“脉滑”在妊初应是正常脉象。前述腰酸、下血,是肾虚冲任不固。综合来看,治疗应补肾固涩、益气、养血为主,选药时均应以兼安胎者为首选。可以加点止血药和清热药。泰山磐石散是益气养血为主,兼以补肾、清热,可以考虑用其加减。

作者正是此方为主,兼顾上述各治法。黄芪、党参、白术、炙甘草、糯米益气,当归、熟地、白芍、阿胶养血,杜仲、续断、菟丝子补肾温阳,黄芩、苎麻根、姜竹茹清热,砂仁、陈皮防滋腻。其中,白术、阿胶、杜仲、续断、菟丝子、黄芩、苎麻根、砂仁均兼可安胎,阿胶、续断、苎麻根还兼可止血。5剂后流产势头得到控制,又一直服至妊娠第3月(减去前50天,大约总共服药 40天),诸症均消而停药。值得注意的是,凡因体虚已流一次者,第二次在确定已怀孕时起,不管有无症状,即应开始服药1~3个月。无症状者可2或3日一剂。

——本文摘自《方剂学案例分析》

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作者:标药网官方 @ 标药网   2021-06-18

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