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咯血的病因病机,咯血的中医辨证论治,治疗咯血的中药

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咯血须分久与新,虚实二火要分明。泻火滋阴两大法,人尿添来效更神。

咯血一证,以一咯即出为主证,如《景岳全书》说:“凡咯血者,于喉中微咯即出,非若咳血嗽血之费力而甚也”。本证有新久之分,虚实之异。新者,其病浅,治疗较易;久者,其病深,治疗较难。

新病咯血,多由热伤肺络,以致肺失清肃,热邪化火伤阴。其证多口干鼻燥,略咳少痰,舌红,苔薄黄,脉象浮数。治宜桑杏汤加白茅根、茜草炭,亦可用清燥救肺汤。或因木火刑金(肝火犯肺),证见胸胁掣痛,咯血鲜红,烦躁易怒,便结溲赤,舌质红,苔薄黄,脉弦数。治宜平肝降火,方取黛蛤散或咳血方(青黛、栀子仁、瓜蒌仁、诃子、海浮石)合犀角地黄汤。

久病咯血,多由肾阴受伤,虚火灼金。肾阴之所以受伤,有因热耗肾阴,有因酒色过度,损伤精血,以致阴虚火旺,虚火上浮动血。证见五心烦热,盗汗,腰酸,耳鸣,脉象细数,舌红少苔。治宜滋阴降火,方选知柏地黄汤或八仙长寿丸加阿胶、冬虫夏草等滋阴补肾之剂。

作者治咯血凡病情较急者,急用人尿冲服五倍子末3克(七岁以下童便更佳)每日2-3次。因人尿性味咸寒,有滋阴降火之功,无攻伐凝滞之弊,且有止血而不留瘀的优点。

——本文摘自《中医精华浅说》

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作者:标药网官方 @ 标药网   2021-12-07

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