健脾软肝汤治疗早、中期肝硬化

主治：早、中期肝硬化。

处方：黄芪12~30克，太子参10~30克，白术12克，茯苓12克，甘草3克，丹参15克，桃仁12克，大黄5~10克，庶虫10克，鳖甲30克，蒜15克，陈皮5克，鸡内金5克，麦芽15克。

用法：水煎服。先煎鳖甲大蒜，每剂煎3次，每次煎取药液150~200毫升，3次共约500毫升，分3~4次温服。每日1剂。肝郁气滞加柴胡、郁金等，肝经郁热加丹皮、山栀子等，湿热内蕴加茵陈、山栀等，阴伤加石斛、枳实子等，衄血加仙鹤草等，轻度腹水加半边莲、柘木等。

疗效：本方系综合古今医家及个人20余年经验而成。屡经重复，均能应手。如谭××，男，43岁。90年春因单腹胀、疲乏，在市血防医院确诊为血吸虫性肝硬化，住院3个月，腹胀减轻。出院后诸症又渐次加重，于93年5月17日收入我院（住院号930023）。查：上胸正中、左肩臂部有蜘蛛痣4颗，肝大肋下2cm，质硬，脾大，B超示肝硬化回声。腹胀纳差，大便初硬后溏，神疲乏力，舌质暗偏紫，苔薄白水滑，舌下静脉怒张，脉弦小。予健脾软肝汤太子参改党参合平胃散出入，4月后B超复查“光点密集较粗，回声略强”。症状消失，至今良好。

按语：健牌软肝汤以“治病结合治人”为原则。治病方面：以鳖甲、庶虫灵动走窜之物，入肝搜邪、软坚散结为主，辅以大蒜健脾开胃、辟秽解毒杀虫、导滞利水，丹参功兼四物，养血活血，桃仁化瘀活血，大黄泻浊逐瘀，推陈致新；治人方面：以黄芪异功散健脾益气、鸡内金、麦芽健胃助化，既可资气血生化之源以固本，又能培土荣木而护已病之肝。诸药合用共奏健脾益气，荣肝活血，软坚散结消症之效。病以本虚标实，药取攻补兼施，“治病必须治人，”故而投剂辄中。白蛋白低或A/G比值倒置者，每周可加用活鳖1只（约斤许）与大蒜200克、淮山药50克，薏苡仁50克，煨烂服，可提高疗效。忌膏梁厚味，禁烟酒。