慢性非特异性溃疡性结肠炎治疗药方

【组成】口服基本方：党参18-24g，白术10-15g,肉豆蔻10g,葛根10g,黄芪15g,补骨脂15g，木香6g，白头翁24-30g等。

灌肠液基本方：炮姜10g,地榆10g,败酱草15-30g,黄柏10g,石榴皮10g等。

【用法】每15天为1个疗程。口服方每日1剂，水煎200ml，早、晚各服 100ml，灌肠液煎成80ml,每晚保留灌肠1次。用药期间忌服生冷油腻。

【功效主治】温补脾肾兼以清热燥湿法。治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎。

【方解】王国三老师谓：“本病总的规律是始为热中，末传寒中，最后导致脾肾虚寒。” 口服方中用党参、白术入脾培中气，强脾运，以燥中宫之湿，从根本上绝泄丨与之源，辅以肉豆蔻、补骨脂温补脾肾以祛脏寒，脾暖、肾温而使气蒸湿化。师谓：“成泄无不由脾虚不能运化水湿或肾虚不能蒸化水湿两者’暖中宫而固 肠’补相火而强土’火旺土强’则能制水而不妄行。”《黄帝内经》云：“清气在下，则生飨泄”，一味葛根升中止痢。阴湿之邪阻碍气机’用纯阳气味之木香，温燥除 湿而行气坚肠胃。热在湿中如油入面，难解难分，病程之中兼夹不净，时起为患，用白头翁直入肠间驱逐残羁之湿热以净病邪。方中用黄芪更有妙意，一是补中气，再者取其托疮而愈肠中之病灶。总之，全方以温补为中心，兼用辛燥清解之品，恰与慢性结肠炎之脾肾虚寒为其本、湿热不净为其标的病机丝丝入扣。配以灌肠 方的目的主要是从标入手’直捣病所，温清并用，愈合创面。方中温性之炮姜、石榴皮’旨在从虚入手，炮姜善守中肠，温土摄血，石榴皮酸温，涩中肠而止痢；湿池趋下，痢责下焦，故选性沉降之黄柏、地榆，苦寒可清解盘结于肠间之湿热，地榆又能止血。石榴皮温而涩’固肠止痢，黄柏苦寒而清湿热止痢，一寒一温，一涩一清，相反相成；炮姜辛温，温土摄血，地榆微寒，凉涩止血，一温一寒，一摄一涩，相得益彰。再用败酱草助黄柏清肠中瘀滞。不论是口服方还是灌肠方，温补脾肾贯穿始终’寒温并用’清解温涩，相反相成，切其病机，是以临证中取 得了较好疗效。

【加减】人便稀溏，黏液多者加苍术、薏苡仁、汉防己；出血多者，加地榆炭、白及粉（冲服）；里急后重，肛门灼热者，加秦皮，黄连、黄芩、厚朴；面白肢冷，阳虚甚者，加炮附子、吴茱萸。

【验案】杨某，女，23岁。腹泻、黏液脓血便反复发作近3年，每因劳累、 过食生冷油腻而复发。曾用中、西药多次治疗，均未完全控制。近1周来，因食 生冷而复作，大便稀溏带血及黏液冻状物，日行4次或5次，腹胀，左下腹隐隐 坠痛，喜温喜按，肛门灼热并有下坠感，面白体瘦，纳谷不馨，舌质淡红而瘦薄、 边有齿痕，舌苔薄白，脉沉细无力。纤维结肠镜检：乙状结肠黏膜充血水肿，局 限性糜烂。病为泄泻，病机乃虚中夹实，病位在脾肾，证属脾肾气虚，湿热不净。 治以温补脾肾，兼以清热燥湿。药用：党参18g,白头翁24g,黄芪、补骨脂各 15g,白术、葛根、薏苡仁、肉豆蔻、地榆炭各10g。水煎服，每日1剂。另：炮 姜、地榆、石榴皮各lOg,败酱草15g。水煎60ml,每晚保留灌肠1次。

药后10天，大便无血，但仍多黏液冻状物，肛门坠感，左下腹隐痛。灌肠方 不变，口服方减地榆炭，加苍术10g、秦皮8g。续服20剂，诸症消失。纤维结肠 镜检：乙状结肠黏膜充血水肿及局限性糜烂消失。补中益气汤善其后，以临床治 愈出院，追访1年无复发。

【方源】赵育才，任凤兰-王国三治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎经验：附 100例临床分析.上海中医药杂志，1993 (6): 6