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加减黄连汤治疗反流性食管炎的临床疗效

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摘要:目的:探讨加减黄连汤治疗反流性食管炎的临床疗效与安全性,总结治疗经验。

方法:选择于2011年5月~2012年5月在我院治疗的反流性食管炎患者72例,随机分为两组,对照组36例,采用常规治疗,以40mg泮托拉唑肠溶胶囊,1次/d,10mg多潘立酮片,3次/d进行治疗;治疗组在对照组的基础上加用本院自制加减黄连汤治疗,将药材以1200ml水浸泡30min,煎煮500ml,一日内分3次服用,1剂/d;两组患者均医嘱节制饮食、清淡饮食、禁食肥腻辛辣食物、禁止烟酒,于治疗4周后对比两组患者临床症状的改善情况,并复查胃镜。

结果:4周后,两组患者临床症状均明显减轻,其中对照组痊愈13例,有效17例,无效6例,治愈率36.1%(13/36),有效率83.3%(30/36),治疗组痊愈25例,有效10例,无效1例,治愈率69.4%(25/36),有效率97.2%(35/36),治疗组明显好于对照组,组间差异明显,具统计学意义(P<0.05),两组患者在治疗期间均未出现任何不良反应。

结论:加减黄连汤治疗反流性食管炎疗效良好,且无不良作用,值得临床推广。

反流性食管炎是指因胃、十二指肠内容物反流入食管所引发的食管炎症,是常见的消化系统炎症,定性的反流性食管炎症状主要有反酸、烧心、胸骨后灼痛等,还可伴有上腹疼痛、胀闷、咽炎、中耳炎、哮喘等,症状严重时将极大的影响患者的生活与工作质量,若长期未愈甚至会引发癌变。对反流性食管炎的西医治疗常以H2受体抑制剂、质子泵抑制剂、粘膜保护剂、促动剂为主,但在治疗中存在敏感性下降、过程长、易复发等问题。我院自在常规治疗的基础上加用加减黄连汤治疗反流性食管炎后,取得了较为理想的效果,现做报告如下。

  1资料与方法

1.1一般资料。选择于2011年5月~2012年5月在我院治疗的反流性食管炎患者72例,其中男40例,女32例,年龄19~75岁,平均46.3岁,病程3个月~7年,平均3.2年。所有患者均存在明显烧心、反酸、胸后骨不适或灼痛等症状,经胃镜检查后,均符合中华医学会消化内镜学分会于2003年制定的反流性食管炎诊断标准,排除消化道肿瘤、溃疡者,有食管、胃手术史者,严重肝、肾、心、肺功能不全者,所有患者均自愿参与本次研究。将72例患者平均分为两组,每组36例,两组患者均临床资料完整,一般资料无明显差异,具可比性。

1.2治疗方法。对照组36例,采用常规治疗,以40mg泮托拉唑肠溶胶囊,1次/d,10mg多潘立酮片,3次/d进行治疗;治疗组在对照组的基础上加用本院自制加减黄连汤治疗,药方:炒黄连9g,黄苓9g,炮姜9g,桂枝9g,吴茱萸6g,醋半夏12g,太子参18g,鸡内金15g,薏苡仁30g,生麦芽18g,赤芍12g,炒枳壳9g,桔梗9g,甘草6g,九香虫6g,胸脘灼热者加炒栀子10g,淡豆豉10g,胸脘刺痛者加川芎12g,胸闷者加瓜萎壳10g,薤白15g,川芎15g,胃脘隐痛喜温按者加乌药12g,减黄连至4g,口渴思饮者加沙参15g,天花粉18g,去醋半夏,渴喜热饮者加砂仁6g,炮姜改为干姜,苓、连减半,大便干结、思冷饮者,加知母12g,生石膏60g,生地黄30g,去姜、桂,久病乏力、口干不思饮、自汗者加当归12g,黄芪24g,便溏者加怀山药18g,炒白术15g。将药材以1200ml水浸泡30min,煎煮500ml,一日内分3次服用,1剂/d;两组患者均医嘱节制饮食、清淡饮食、禁食肥腻辛辣食物、禁止烟酒,于治疗4周后对比两组患者临床症状的改善情况,并复查胃镜。

1.3治疗标准。痊愈:临床症状完全消失;有效:临床症状明显好转;无

效:临床症状无明显改善或加重。

1.4统计学方法。所有数据均使用SPSS16.0统计学软件分析处理,计

量资料以百分率表示,组间对比以P<0.05具统计学意义。

  2结果

4周后,两组患者临床症状均明显减轻,其中对照组痊愈13例,有效17例,无效6例,治愈率36.1%(13/36),有效率83.3%(30/36),治疗组痊愈25例,有效10例,无效1例,治愈率69.4%(25/36),有效率97.2%(35/36),治疗组明显好于对照组,组间差异明显,具统计学意义(P<0.05),两组患者在治疗期间均未出现任何不良反应。见表1。

  3讨论

《伤寒论》中所记载的“伤寒,胸中有热,胃中有邪气,腹中痛,欲呕吐者,黄连汤主之。”与反流性食管炎的临床症状颇为相似,故选择黄连汤治疗该症,并观察临床疗效。黄连之苦寒可江洋,姜、桂、半夏之辛温可升散下寒,甘草、大枣、人参之甘可益胃,赤芍、薏苡仁可活血化肿,鸡内金可将药引入病所,桔梗、枳壳、生麦芽可畅胸膈胃气,通上下。在本次研究中,服用此方的患者均恢复良好,且中药不仅可祛病,更兼具滋补功能,使患者在恢复过程中面色、精神均十分良好。

由此可见我国传统医学之博大精深,现代临床中的众多疾病均能在古代医学典籍中找到记载,“读经典,做临床”的教训真乃真知灼见。此外,该症在治疗后期,不少患者症候均出现不同程度的虚像,值得做进一步的探讨,了解症候的动态性与时相性之间的关系,为其治疗提供更加科学与合理的依据。

参考文献

[1]黎明,陈玲,邹卫兵.疏肝和胃、活血泄浊法治疗反流性食管炎临床观察[J].中国中医急症.2010(11):1857-1858

[2]李士瑾,张明利.通瘀泻肺汤治疗慢性阻塞性肺疾病62例临床观察[J].四川中医.2009(04):81-82

[3]戴剑华,赵建群,易恒.润降利膈丸治疗反流性食管炎100例临床观察[J].河北中医.2009(01):21-22

[4]汤效群,丁新.辛开苦降敛酸生肌法治疗反流性食管炎临床观察[J].中国民族民间医药.2010(12):138-139

文章来源:健康之路   作者:代艳梅

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作者:标药网官方 @ 标药网   2021-07-27

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