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干姜半夏人参丸组成,立方意义,治疗范围,临床医案

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妊娠,有半夏干姜散证,而心下痞鞭,呕吐不止,加人参。——《金匮要略》

【组成】干姜、人参各4克,半夏8克。上为细末,以生姜汁,及米糊为丸,一次服4克。若改为汤剂,可加生姜,以水三合,煎一合,去渣。一日三次服。

【症状表现】原文:妊娠,呕吐不止,干姜半夏人参丸主之。_

补充:当有脉微细,四肢微冷,心下痞鞭之证。

【立方意义】本方证先因脾胃虚弱,津液停蓄而为痰饮,至妊娠二月之后,浊阴上冲,痰、食遂涌,故用干姜止寒;人参补虚;生姜治痰散逆(引张璐说)。为丸,以收缓缓补益之功,用治虚寒妊娠家甚善(引魏玉璜说)。合两说观之。足以阐明本方之意义矣。
【治疗范围】以脾胃虚寒,呕不止,而心下痞鞭者为主兼见脉细,肢冷者。

【诸家经验谈】《橘窗书影》:安井仲平之妻,年二十余,产后胃中不和,时吐饮食,羸瘦已极,遂发大呕吐,药食不入,脉微细,四肢微冷,口干燥,欲冷水,医束手,无如何?余诊之,作干姜半夏人参丸料,煎而等冷,时时使饮一蛤许,又以冷水送下乌梅丸,药始下咽,呕吐止,经二三日,啜稀粥,胃气渐复,用前方月余,愈而肥胖。

又:池田播磨守,号万籁,其妾年四十余,常有吐水之癖,经炎暑,其病益甚,饮食不能进,身体骨立,心中热疼,好饮冷水,西医五六辈疗之,更无效。余与半夏干姜人参丸料,兼用乌梅丸呕吐顿止,心中热疼日渐减少,饮食得以渐进,万籁谢曰:余五十年来,误信西医,不知中医之治,有如是之速效者,真不堪惭愧矣。

《方函口诀》:此方本治恶阻之丸方,但今以丸料,用于诸呕吐不止,胃气虚者,有捷效。

《温知堂杂著》:此方不但治恶阻,亦可运用于诸病。余与暴泻病之呕吐不止者,即得效。

《幼幼新书》:本方加茯苓,蜜丸。名人参丸,治小儿,调中止痢,去冷进食。

《圣惠方》:治妊恶阻,醋心,胸中冷,腹痛不能饮食,辄吐青黄汁,用半夏丸(即本方,三味等分,以地黄汁浸,蒸饼为丸,如梧桐子大),每服不计时候,以粥饮下十丸。

【诸家绪论】尤在泾:此益虚温胃之法,为妊娠中虚而有寒饮者设。

又:妊娠之体,精凝血聚,每多蕴而成热者。按《外台》方:青竹茹、橘皮、半夏各五两,生姜、茯苓各四两,麦冬、人参各三两,为治胃热气逆呕吐之法,可补仲景之未备。

编者按:尤氏所引外台方,即本方之加味方,对于脾胃不甚虚寒,而呕逆者,有大效,学者须知用之。

又:按上方半夏、干姜为散,治脾胃虚寒呕吐,此用半夏、干姜为丸,同治脾胃虚寒证。只因心下有虚痞之状,而加入人参,更用生姜汁,则又兼有生姜半夏汤合方之意,可知小半夏汤、生姜半夏汤、半夏干姜散三方,有共通互用之必要。然必确知病者系由脾胃虚寒而发生呕吐之证,即在妊娠,亦须用之,若心下不见虚痞,则有小半夏汤加茯龙肝法。若眩晕心悸,有加茯苓法。若蕴热在内,有《外台方》加味法,均可活用之也。

【凭证使用】慢性胃炎,胃弛缓,妊娠恶阻,由于脾胃虚寒者。

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作者:标药网官方 @ 标药网   2021-07-10

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