芍药甘草附子汤治疗阳虚感冒一例

舒某，男，36岁，汽车驾驶员。初诊：1982年2月10日。
虽值壮年，但素体不健，长期便溏，无论冬夏，稍遇冷即感冒，且久延难愈。此次出车，途中受凉，即形寒背冷、身痛、心烦欲吐、呕出痰涎少许、咽中干涩、小腹隐痛。某医诊为虚人感寒，当表里同治，扶正祛邪，拟六君子汤加苏叶、防风、羌活、补骨脂等。服2剂，病不除，反汗出彻夜，背寒尤甚，小腹拘急、坠胀，头昏气短，神疲肢凉。病者自感病重，遂来诊治。见其面色白，舌淡、苔白润，脉沉细无力。此证阳虚外感，里急腹痛，汗出病不除，恰与《伤寒论》“发汗后，病不解，反恶寒者，虚故也”相符。系汗出伤阳，阳虚阴亦不足，当温肾助阳、甘苦化阴，拟芍药甘草汤加附片。
白芍15g 甘草10g 制附片（先煎）15g
水煎，分两次温服，2剂。
二诊：2月13日。背寒肢冷减，大汗止，腹痛坠胀解，惟入夜心烦难寐、咽干身痛，心下仍存呕逆之势，脉仍沉细。此乃少阴阳微，里虚外寒，用附子汤加味以温阳散寒、益气补虚，以图根本。
制附片（先煎）15g 潞党参30g 白芍10g 云苓12g 白术15g 黄芪15g 当归10g
服4剂，全身暖和，诸症皆失。惟睡眠欠佳，仍守原方，加枣仁、远志、首乌等以和营敛阴，继及半月，而获痊愈。此后体质增强，鲜有感冒。
按：少阴阳虚者，虽感寒，仍忌汗，发汗伤阳，必令肾阳更衰，汗出不解。阴寒凝滞，阳气不能畅达，故有背寒、拘急、身痛、呕逆等症，病根仍在少阴阳虚。今见汗出不止，故以芍药甘草附子汤扶阳敛阴，以缓汗出拘急之势，再用附子汤加当归、黄芪温补肾阳、益气活血，扶正固本，以图根治。辨证中值得细思之处是，呕逆少量稀涎，乃心下温温欲吐之象，加之长期便溏腹坠，均是肾阳不足之征，而非中土不和之象；咽中干涩，亦是少阴阳微，浊阴遏滞，气机不利，而非胃中痰涎壅塞。前投六君子汤治中焦气分，未中病的，误加羌活、防风、苏叶等发表散寒，更犯“虚虚”之戒。

本文摘自《宋鹭冰60年疑难杂症治验录》一书

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