风温的中医治疗医案二则

医案一：

张某某，女，57岁，市民。于1975年4月22日初诊。
病史：头痛发热，但不恶寒，口干而渴，但不多饮、咽喉干痛，鼻孔发干，心中烦燥，全身不适，有时微咳，项背强痛，食欲减少，大便正常，小便黄热等已五天，服西药无效。
检查：脉浮而数，舌质红赤，苔白微燥，体温39℃。两侧扁桃体红肿，咽汤水觉痛。
辨证：风温表邪，热居卫分，故但热而不恶寒，似属风温表实证。
治则：清温解表，透邪外出。
处方：银翘散加味。

金银花15克 连翘15克 桑叶15克 菊花15克 薄荷叶10克 桔梗10克 板蓝根20克 黄芩10克 苇根30克 甘葛15克 甘草3克
4月25日二诊：热轻，诸证好转，但咽喉微痛，体温37℃，脉象虚缓无力，舌质红，舌苔薄白。继服银翘解毒丸两盒，每次服一丸日服三次，五日后痊愈。

医案二：

田某某，男，73岁，社员。于1974年4月7日去往医院会诊。
病史：十天来发烧，头痛，咳嗽，喉痛，经本大队卫生所医生治疗，服清热解表剂加大黄等，大便一天泻数次，两天后病情严生，转某医院治疗无效，应邀会诊。发热、头痛，但热百不恶寒，头上出汗、下身无汗，口干发渴，咽喉干痛，食欲大减，烦躁失眠，全身困重，大便头干，小便黄热，精神不振，咽喉中觉有痰扰，咽物不利，时而微咳，鼻孔干燥等。
检查：脉数有力，舌质红，舌苔薄白缺津，体温38-39℃。验血：白血球计数18000/立方毫米，营养欠佳，卧床不起已七天。
辨证：风温居表，误用清泻之剂，耗伤气阴，使外邪不解，留恋难愈，气阴两伤之证。
治则：益气养阴，清温透邪为主。
处方：白虎汤合银翘散加减。
太子参15克 知母10克 生石膏30克 金银花15克 连翘15克 麦门冬15克 苇根30克 甘葛15克 板蓝根30克 甘草5克
二诊：4月11日会诊，热轻、病情好转，脉沉而数，舌质红赤，苔转黄腻，大便转秘，体温37.5℃。改服大柴胡汤加减，表里两解。
柴胡10克 黄芩10克 太子参15克 枳实10克 赤芍10克 大黄10克 知母10克 白茅根30克
4月13日三诊：服药两剂，大便每天解两次，小便仍黄，发热大减，喉痛亦轻，饮食增加，体温37℃，脉象虚数无力，舌质红，舌苔薄而微黄，口干发渴亦轻，但头晕，咽干、乏力。证属邪热去、而气阴未复之象。
生地15克 元参10克 麦冬15克 桔梗12克 竹叶10克 板蓝根20克 甘草5克
4月16日四诊：服药三剂、诸证全消、次日出院。

按：以上两例患者，均为风温之病，前例是壮年妇女，素为健康之体，但因风温表邪，初病较重，治疗即时，风温之邪在卫分尚未发展。
采用辛凉解表之银翘散加减，热清邪解，数日而愈。
二例患者年龄大，体质虚弱，在初病本当以辛凉解表法为宜，但早用清热苦泄之剂，已伤其正气，使邪热留恋不解，故以益气养阴，清热透邪之白虎汤合银翘散加减、两剂之后好转，但又出现大便秘结，舌苔黄腻，方用大柴胡汤加减、表里两解、而取良效。但因年老体弱，阴液被伤，而又以生地、元参、桔梗、麦冬、竹叶等以养阴生津，板蓝根、甘草之清热以解其余邪、清利咽喉，数日而愈。