贝蒌止咳汤治疗慢性支气管炎引起的长期咳嗽

多年来，在学习老中医经验的基础上，结合个人临床体会，对由于慢性支气管炎而带来的长期咳嗽症，以贝蒌止咳汤治疗，一般服药3至8剂，即可达到咳止、疾消的目的，收到较为满意的效果。特别是肺与大肠经有热的咳嗽症，效果确实。有的病人服用本方后，一直巩固多年未见复发。

　　方剂组成及用法

　　一、方剂组成

川贝粉二钱 瓜蒌仁一两 百合四钱 杏仁四钱 虫草一钱 麦冬三钱 远志四钱 苏子四钱 芥子四钱 莱服子三钱 桑白皮四钱 葶苈子四钱 大红枣四枚

　二、用法

方中川贝粉另包，吞服；其它药物水煎后，取其汁送服川贝粉。每日一剂，分早、中、晚、入睡前四次空腹服完。

　　病例两则

例一、陈XX 女 49岁 重庆XX化工厂工人

反复咳嗽、气累一年多。经常性大便结燥，心慌、口干、头昏，有粘稠痰。曾在XX医学院诊断为慢性支气管炎，连续几个月服用中药、西药治疗，未能止住咳嗽。近一周来，又由于外感，使诸症加剧，并伴有胸痛。

查体：慢性病容，脉象：右寸弦，舌质红，苔黄厚。胸透发现双肺纹理增多。

治疗：用贝蒌止咳汤，连进四剂，诸症大减。再进三剂，咳停痰消，余症消失。随访一年半，未见复发。

例二、郑XX 男 67岁 重庆XX食品厂职工

患慢性支气管炎5年，经常性咳嗽、气喘。近一个月来，咳嗽加剧，日轻夜重，不能入睡，甚则直坐通宵，咳嗽有粘稠性黄色痰，口干口苦，小便色黄，大便结燥，三至四天解一次，曾服通便、止咳、清热等中药、西药，均未能制止咳嗽。

查体：慢性病容，面黄消瘦，双目无神，脉象；细沉而弦，舌质红，苔黄根厚，胸透发现肺纹增多，肺气肿。

治疗：用贝蒌止咳汤，加火麻仁一两，嘱其将药熬好取汁，于临服前，放入冰糖二钱，搅化后冷服。连进五剂，大便通畅，咳停痰消，诸症及阳性体证消失。因考虑久病致虚，脾胃受损，并为巩固疗效，采用培土生金法，用参苓白术散，两脏兼补，连进五剂，食欲大增，正气旺盛而愈。至今一年八个月，未见复发。

　附28例疗效资料

　　一、一般情况

性别：男13例、女15例。

年龄：40岁以下者9例，41岁至67岁者19例。

病程：三个月以内者17例，一至四年者11例（病程统计，以就诊前持续咳嗽加剧开始时间算起）。

病史体证：28例咳嗽病人中，患慢性支气管炎者25例，患支气管哮喘者2例，患支气管哮喘合并肺气肿者1例。脉象：沉弦脉23例，浮弦脉5例。舌苔黄厚26例，白腻苔2例。

28例病例，除以咳嗽为主症外，均伴有不同程度气累、小便黄、口干口苦，粘稠痰及白泡痰，其中以大便秘结症状最为突出。

　　二、疗效情况

服用贝蒌止咳汤后，28例病人全部咳嗽停止，粘痰消失，症状解除。其中连服3-8剂后，症状消除者26例；连服12剂后，症状消除者2例。观察时间最长一年半，最短11个月，未见复发。

本方对肺热咳嗽、大便秘结，脉弦苔黄的热性症，效果较好，对于脾湿肺虚、舌苔白腻的虚寒证，需同平胃散、香砂六君子汤之类化裁使用。

　　体会：

一、贝蒌止咳汤，配伍上集结了止咳化痰，养阴润肺，降气通便药物。方中包含了三子养亲汤、葶苈大枣泻肺汤两个方剂，使养阴、润肺、止咳、化痰的力量更为全面和有力。其中，蒌仁清热通便，川贝止咳化痰，百合润肺清心，杏仁止咳平喘为主药；配以苏子降气平喘，芥子祛痰止咳，莱菔子消滞降气；葶苈子与大枣同用，扶正补脾，泻肺行水，桑白皮清热利水定喘；运志安神益智，化痰通窍；麦冬润肺生津，虫草滋肺肾，益精化痰。整个方剂，有补有泻，有开有降，有润有化；补肺肾以固本，泻肺水以平喘，开肺气以宣窍，降肺气以利膈，润肺燥以清火，化粘痰以止咳。

二、肺气以清肃下降为顺，而肺热咳嗽主要病理机转，是气机上逆，肺失肃降而咳。贝蒌止咳汤虽能清热止咳，但有些病例，由于长期咳嗽，造成久病致虚现象，必须加以重视。因此，在咳止后，培土补肺，扶植正气，对巩固疗效是非常必要的。如例二，在服用贝蒌止咳汤治愈咳嗽后，又给以参苓白术散，补脾益肺，对巩固治疗效果，是有益处的。

——本文摘自《重庆市老中医经验交流会资料选编 第2集》