医蛭科蚂蟥属动物蚂蟥Whitmania Pigra Whitmania Pigra Whitman、柳叶蚂蟥Wh蛭，中药材。为医蛭科蚂蟥医蛭科蚂蟥属动物蚂蟥W蟥属动物蚂蟥Whitmania Pig

水蛭，中药材。为医蛭科蚂蟥属动物蚂蟥Whitmania Pigra Whitman、柳叶蚂蟥Whitmania acranutata Whitman或医蛭属动物水蛭Hirudo nipponica Whitman的干燥全体。具有破血通经，逐瘀消癥的功效。主治血瘀经闭，癥瘕积聚，跌打损伤，心腹疼痛。

别名

蛭蝚、至掌、虮、蚑、马蜞、马蛭、蜞、马蟥、马鳖、红蛭、水琪、蚂蝗蜞、黄蜞、水麻贴、沙塔干、肉钻子、蚂蟥

性味归经

咸、苦，平；归肝经。

功能

本品具有破血通经、逐瘀消癥的功效。

主治

1.血瘀经闭，癥瘕积聚：本品咸苦入血，破血逐瘀力强。

2.跌打损伤，心腹疼痛：本品具有破血逐瘀之功。

3.西医诊为肝癌、肝硬化、消化道肿瘤、乳腺癌、卵巢肿块、子宫肌瘤、闭经、软组织损伤、冠心病心绞痛等属瘀血阻滞证者。

相关方剂

抵当汤（《金匮要略》）、接骨如神散（《普济方》）。

药理作用

1.对血液系统的影响：水蛭水煎剂有强抗凝血作用，能显著延长纤维蛋白的凝聚时间，水蛭提取物、水蛭素对血小板聚集有明显的抑制作用，抑制大鼠体内血栓形成，降低全血和血浆黏度、红细胞聚集。

2.对循环系统的影响：水蛭素腹腔注射有增加心肌营养性血流量作用，能对抗垂体后叶素造成的心率加快和心律不齐，降血压，改善局部血液循环。

3.对代谢系统的影响：水蛭有降血脂，抗动脉粥样硬化作用。

4.对生殖系统的影响：水蛭水煎剂尚有终止妊娠的作用。

5.抗肿瘤作用：水蛭素对肿瘤细胞也有抑制作用。

6.此外，水蛭尚有抗炎作用，对肾缺血有明显的保护作用，还能降低血清尿素氮、肌酐水平。

医家论述

1.《神农本草经》：“主逐恶血，瘀血，月闭，破血逐瘀，无子，利水道。”

2.《本草衍义》：“治折伤。”

用法用量

内服：煎服，1.5-3g；研末服，0.3-0.5g。以入丸、散或研末服为宜。或以鲜活者放置于瘀肿局部吸血消瘀。

临床应用

1.治血滞经闭，癥瘕积聚等证。常与虻虫相须为用，也常配三棱、莪术、桃仁、红花等药用，如抵当汤（《伤寒论》）。若兼体虚者，可配人参、当归等补益气血药，如化癥回生丹（《温病条辨》）。

2.治跌打损伤，可配苏木、自然铜等药用，如接骨火龙丹（《普方》）。

3.治瘀血内阻，心腹疼痛，大便不通，则配伍大黄、牵牛子，如夺命散（《济生方》）。

配伍应用

1.水蛭配苏木：水蛭长于破血逐瘀；苏木长于散瘀消肿。两药伍用，活血散瘀，消肿止痛之功增强。适用于跌打损伤，骨折筋伤，瘀肿疼痛。

2.水蛭配大黄：水蛭功善破血通经，逐瘀消癥；大黄功长泻下攻积，活血祛瘀。两药伍用，既可活血祛瘀止痛，又可泻下通便攻积。适用于瘀血内阻，心腹疼痛，大便不通者。

使用禁忌

体弱血虚、孕妇、妇女月经期及有出血倾向者禁服。

不良反应

不良反应有部分病人服后会出现皮肤红疹、瘙痒、恶心、呕吐、腹痛、腹泻胃肠道出血甚至昏迷，过敏者忌服。

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