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蚕沙，中药材。为蚕蛾科家蚕属动物家蚕蛾Bombyx mori Linnaeus幼虫的粪便。具有祛风除湿，和胃化湿的功效。主治风寒湿痹、半身不遂、吐泻转筋，风疹、湿疹瘙痒。

别名

原蚕屎、晚蚕沙、蚕砂、原蚕沙、马鸣肝、晚蚕矢、二蚕沙、蚕屎

性味归经

甘、辛，温；归肝、脾、胃经。

功能

本品具有祛风除湿、和胃化湿的功效。

主治

1.主要用于风寒湿痹、半身不遂、吐泻转筋，风疹、湿疹瘙痒。

2.西医诊为风湿、类风湿关节炎、老年性骨关节病、肌肉痉挛属风寒湿热型，急性胃肠炎属湿浊中阻型，荨麻疹、皮肤瘙痒属风邪在表者。

药理作用

1.对血液系统的影响：促进造血，预防和治疗化学物质与辐射造成的白细胞减少。

2.抗病原微生物作用：有抗菌、抗病毒作用。

3.此外，蚕沙还有一定的抗放射、抗肿瘤、抗补体、免疫抑制、加速创口愈合、保肝等作用。

医家论述

1.《名医别录》：主肠鸣，热中，消渴，风痹，瘾疹。

2.《本草求原》：原蚕沙，为风湿之专药，凡风湿瘫缓固宜，即血虚不能养经络者，亦宜加入滋补药中。

用法用量

内服：煎汤，10-15g，纱布包煎；或入丸、散。

外用：炒热熨；煎水洗或研末调敷。

临床应用

1.治风湿痹痛，肢体不遂者，《千金方》单用蒸热，更熨患处。

2.治风湿寒痹，配羌活、独活、威灵仙等同用。

3.治风湿热痹，肢节烦疼，与防己、薏苡仁、栀子等配伍，如宣痹汤（《温病条辨》）。

4.治湿浊中阻而致的腹痛吐泻转筋，常配木瓜、吴茱萸、薏苡仁等，如蚕矢汤（《霍乱论》）。

3.治风疹，湿疹，可单用煎汤外洗，或与白鲜皮、地肤子、蝉蜕等同用。

配伍应用

1.蚕沙配防己：蚕沙味辛性温，可散可通，能祛风湿，舒筋急而止痛；防已辛能宣散，苦寒降泄清热。二药合用，能祛风湿，清热通络止痛。适用于热痹，关节红肿热痛。

2.蚕沙配黄连、吴茱萸：黄连、吴茱萸配伍组成左金丸，辛开苦降，清热燥湿，制酸解毒，善开肝郁，厚肠止泻；蚕沙为浊中清品，和胃化湿浊，利脾气，祛风除湿，缓拘挛，最能化湿导浊。三药配合，清疏并行，使湿与热聚去而诸症可愈。适用于肠中湿热，脘腹胀痛，泻泄，痢疾，小腿转筋等。

3.蚕沙配皂角子：蚕沙能祛风除湿，和胃化浊，宣清导浊；皂角子辛咸性燥，人肺与大肠，燥能除湿，辛能通上下关窍，子更直达下焦，通大便之虚闭。两药合用，升清降浊，逐有形之湿邪，使由大便解散。适用于湿热内蕴，腹痛，少腹硬满，大便硬结或初硬后溏者。

4.蚕沙配山楂：蚕沙化湿浊；山楂消积滞，活血化瘀。两药合用，湿浊积滞并消，分清别浊，浊化而正清。适用于子痫，蛋白尿，顽固性荨麻疹，湿疹属于胃肠有湿浊积滞者。

5.蚕沙配黄柏：蚕沙微温性燥，除湿化浊；黄柏苦寒沉降，善清泄下焦湿热，坚肾阴，泻相火。两药相配，有清热燥湿，固精止浊之功。适用于下焦湿热所致尿浊、遗精等。

6.蚕沙配薏苡仁：蚕沙醒脾开胃，祛湿化浊，兼能舒缓筋脉；薏苡仁利水渗湿，健脾止泻，兼能舒筋缓脉。两药相配，既能祛湿浊以止吐泻，又能舒筋脉以治挛急。适用于霍乱吐泻，转筋腹痛等。

食疗药膳

香砂酒

功效：化湿浊、通痹。主治多囊卵巢综合征引起的闭经，证属寒湿浊痰饮结聚，阻于胞脉。症见经闭不行、带下多或形体肥胖、喉中痰阻、脘腹胀满等。

原料：蚕沙500-600g，米酒100L。

做法：将铁锅洗净，放炉火上烘干。再把蚕沙放锅内炒至微黄。将蚕沙置于玻璃瓶内，加入米酒。加盖密封，浸泡1周后即可饮用。

用法：每次3ml，每日2-3次。

使用禁忌

不宜用于肝肾亏损，血虚失于荣养的腰膝酸软冷痛。