属植物商陆Phytola植物商陆Phytolacca acinosa Ro

商陆，中药材。为商陆科商陆属植物商陆Phytolacca acinosa Roxb.或垂序商陆Phytolacca americana L.的干燥根。具有逐水消肿，通利二便的功效，外用具有解毒散结之功效。主治水肿胀满，二便不通；外治痈肿疮毒。

别名

夜呼、当陆、章陆、白昌、章柳根、见肿消、山萝卜、水萝卜、白母鸡、长不老、牛萝卜、春牛头、湿萝卜、下山虎、牛大黄、狗头三七、金七娘、猪母耳、金鸡母

性味归经

苦；寒。

功能

本品具有逐水消肿、通利二便；外用解毒散结的功效。

主治

1.用于水肿胀满，二便不通；外治痈肿疮毒。

2.西医诊为急性肾小球肾炎、急性肾功能衰竭、病毒性肝炎、酒精性肝硬化属于水湿实满，痈及疖属于湿热等。

相关方剂

商陆豆方（《圣济总录》）、疏凿饮子（《济生方》）、商陆散（《圣济总录》）。

药理作用

1.对泌尿系统的作用：商陆有利尿作用，提取物灌注蟾蜍肾，可明显增加尿量。利尿与药物剂量有关，小剂量有利尿作用，大剂量反使尿量减少。

2.对呼吸系统的作用：商陆有显著的祛痰作用，其有效化学成分主要为商陆皂苷商陆还有良好的止咳平喘作用。

3.对免疫系统的作用：商陆有增强免疫功能的作用。商陆能在体外诱生免疫干扰素，能显著促进小鼠白细胞的吞噬功能。

4.对心血管系统的作用：商陆有明显的降压作用，其降压作用可能与药物直接抑制心肌收缩力有关，其降压活性成分为γ-氨基丁酸和组胺。

5.其他作用：商陆还具有抗炎、抑菌、抗病毒、杀精、抗肿瘤等作用。

医家论述

1.《新修本草》：商陆有赤白二种，白者入药用，赤者甚有毒，但贴肿外用，若服之，伤人，乃至痢血不已而死也。

2.《本草纲目》：商陆其性下行，专于行水，与大戟、甘遂盖异性而同功。方家治肿满小便不利者，以赤根捣烂，人麝香三分，贴于脐心，以帛束之，得小便利即肿消。又治湿水，以指画肉上随散不成文者，用白商陆、香附子炒干，出火毒，以酒浸一夜，日干为末，每服三钱，米饮下，或以大蒜同商陆煮汁服亦可。其茎叶作蔬食，亦可治肿疾。

3.《得宜本草》：赤者服之，痢血不止杀人，白者煎服亦能杀人。

4.《药义明辨》：商陆，白者直疏五脏，散水气，有排山倒海之势，所谓急则治其标也。万密斋曰：凡取水药，惟气实能食者可与服之，不可逡巡，待正气尽化为水，则难去矣。玩斯语，取水一法，岂可尽日不用，惟投剂者审其所宜，更取水之药味，宜详察耳。

5.《本经疏证》：李濒湖谓商陆沉降而阴，其性下行，专于治水，与大戟、甘遂异性同功也。夫所贵于治《本经》者，为能审名辨物，知其各有所宜耳。若商陆之功，不过与大戟、甘遂埒，则用大戟、甘遂已耳，又何取于商陆哉?夫大戟、甘遂味苦，商陆味辛，苦者取其降，辛者取其通，降者能行逆折横流之水，通者能行壅淤停蓄之水，取义既殊，功用遂别，岂得以此况彼也。仲景书中十枣汤用大戟、甘遂，大陷胸汤、甘遂半夏汤、大黄甘遂汤均用甘遂，不用大戟，则甘遂之与大戟，固自有异矣；独于大病瘥后，腰已下有水气者，牡蛎泽泻散中偏取商陆，谓非商陆有异于大戟、甘遂乎。下病者上取，上病者下取，牡蛎泽泻散治腰以下水气不行，必先使商陆、葶苈，从肺及肾开其来源之壅，而后牡蛎、海藻之软坚，蜀漆、泽泻之开泄，方能得力，用栝楼根者，恐行水之气过驶，有伤上焦之阴，仍使之从脾吸阴，还归于上。是故商陆之功，在决壅导塞，不在行水疏利，明乎此，则不与其他行水之物同称混指矣。

用法用量

内服：煎汤，3-10g；或入散剂。

外用：捣敷。内服宜醋制或久蒸后用；外用宜生品。

临床应用

1.治水气肿满：生商陆（切如麻豆）、赤小豆等分，鲫鱼三枚（去肠存鳞）。上三味，将二味实鱼腹中，以绵缚之，水三升，缓煮豆烂，去鱼，只取二味，空腹食之，以鱼汁送下，甚者过二日，再为之，不过三剂。（《圣济总录》商陆豆方）

2.治十种水气，取水：商陆根（取自然汁一盏），甘遂末一钱。上用土狗一枚，细研，同调上药，只作-服，空心服，日午水下。忌食盐一百日，忌食甘草三日。（《杨氏家藏方》商陆散）

3.治水气通身洪肿，喘呼气急，烦躁多渴，大小便不利，服热药不得者：泽泻、商陆、赤小豆（炒）、羌活（去芦）、大腹皮、椒目、木通、秦艽（去芦）、茯苓皮、槟榔。上等分，细切，每服四钱，水一盏半，生姜五片，煎七分，去滓温服，不拘时候。（《济生方》疏凿饮子）

配伍应用

1.商陆配槟榔：商陆泻下逐水；槟榔行气利水。二者相配，有行气逐水功效。用于阳水肿胀、小便不利等。

2.商陆配赤小豆：商陆峻泻水湿消肿；赤小豆清热利尿消肿，且制商陆毒性。二药合用，可增强逐水消肿之功。用于通身水肿胀满、喘急、小便不利等。

3.商陆配苦参：商陆消肿解毒；苫参清热解毒。二药相配，清热消肿解毒。二药鲜品捣烂热敷患处，用于跌打损伤及疮疡肿痛等。

4.商陆配葶苈子：商陆决壅导滞，行水通便；葶苈子开肺利窍，消痰行水。二药配伍，能通利二便，泻水导滞。用于湿热内蕴所致的腰以下水肿，二便不利。

5.商陆配芫花：二者均有泻下利水、消痈肿之功效。配伍使用，效果更显著。内服用于治疗湿热所致的水肿；外敷用于洽疗痈肿等。

使用禁忌

1.体虚水肿慎服，孕妇忌服。

2.宜从小量开始。本品对胃肠道有刺激作用，故宜饭后服。

不良反应

1.商陆的有毒成分为商陆皂苷等，其能刺激胃肠黏膜，促使蠕动增加，引起腹痛、腹泻等，并能兴奋延脑运动中枢，抑制呼吸及心跳。大剂量服用时可引起中毒反应，中毒症状一般在20分钟至3小时出现。

1.中毒时主要表现为恶心、呕吐、腹痛腹泻，继而发热、头晕、头痛、言语不清、呼吸急促、心率加快、血压升髙，甚则神智模糊、胡言躁动、站立不稳；严重者昏迷抽搐，手足乱动，瞳孔散大，对光反射消失，血压下降呼吸衰竭；最后可因心脏停搏或呼吸衰竭而死亡。

2.商陆中毒的原因：一为用量过大，煎煮时间短；另一是真伪不辨，误食中毒。较长时间蒸、煮可降低药物毒性。在商品市场上常将商陆误认为“人参”样植物。故预防商陆中毒的发生，应严格控制商陆的用量，不宜大剂量使用，并应中病即止；加强炮制；提高鉴别本药的能力，以防误服。仅有轻度中毒反应者，一般无需特殊处理，用支持及对症疗法即可。

3.中、重度中毒者，早期催吐，并用15000高锰酸钾液洗胃，或以硫酸镁导泻，内服鸡蛋清保护胃黏膜，或输液；有精神障碍者，给予维生素B、维生素C等；抽搐时可给小剂量水合氯醛等镇静剂；心率减慢，皮肤湿冷，可用阿托品缓解之；有循环、呼吸衰竭、酸碱平衡紊乱者，对症处理。中医疗法：腹痛、泄泻、发热者，可以防风、甘草各15g，肉桂3g，绿豆60g，煎水顿服。也可用石菖蒲、黄柏、川楝子各9g，元胡12g，煎水早晩分服。民间用生甘草、生绿豆各30-60g，捣烂，开水泡服或煎服。

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