【组成】犀角三钱（水牛角代）（30g）生地黄五钱（15g）元参三钱（9g）竹叶心一钱（3g）麦冬三钱（9g）丹参二钱（6g）黄连一钱五分（5g）银花三钱（9g）连翘二钱，连心用（6g）

【方歌】清营汤治热传营，身热夜甚神不宁，角地银翘玄连竹，丹麦清热更护阴。

【用法】上药，水八杯，煮取三杯，日三服（现代用法：作汤剂，水牛角镑片先煎，后下余药）。

【功用】清营解毒，透热养阴。

【主治】热入营分证。身热夜甚，神烦少寐，时有谵语，目常喜开或喜闭，口渴或不渴，斑疹隐隐，舌绛而干，脉细数。

【方解】本方证乃邪热内传营分，耗伤营阴所致。邪热传营，伏于阴分，入夜阳气内归营阴，与热相合，故身热夜甚；营气通于心，热扰心营，故神烦少寐、时有谵语；邪热深入营分，蒸腾营阴上潮于口，故本应口渴而反不渴；目喜开、闭不一，是为火热欲从外泻，阴阳不相既济所致；斑疹隐隐，乃热伤血络，血不循经，溢出脉外之征；舌绛而干、脉细数，亦为热伤营阴之象。遵《素问·至真要大论》“热淫于内，治以咸寒，佐以甘苦”之旨，治宜咸寒清营解毒为主，辅以透热养阴。

方中犀角（水牛角代）苦咸寒，清解营分之热毒，为君药。生地黄凉血滋阴、麦冬清热养阴生津、玄参滋阴降火解毒，三药共用，既可甘寒养阴保津，又可助君药清营凉血解毒，共为臣药。银花、连翘、竹叶清热解毒、轻清透泄，与清营养阴药相伍，使营分热邪有外达之机，促其透出气分而解，此即“入营犹可透热转气”之意。黄连苦寒，清心解毒；丹参清热凉血，并能活血散瘀，可防热与血结，上述五味均为佐药。诸药合用，以清营解毒为主，配养阴生津以“透热转气”，使入营之邪透出气分而解，诸症自愈。

　　【清营汤临床运用】

1.用方要点 本方为治疗热邪初入营分证之剂。临床应用以身热夜甚，神烦少寐，斑疹隐隐，舌绛而干，脉细数为用方要点。

2.临床加减 本方常用于乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、败血症、肠伤寒等热性病以及皮肤病属热入营分者。

乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎见窍闭神昏者，可与安宫牛黄丸或至宝丹合用以清心开窍；伴痉厥抽搐者，可配用紫雪或酌加羚羊角、钩藤、地龙以息风止痉。重症肺炎见高热咳嗽加金银花、连翘、僵蚕、川贝、葶苈子、苏子清热解毒、化痰止咳。银屑病见皮疹鲜红、瘙痒加防风、白鲜皮、赤芍、紫草以凉血祛风止痒。

3.典型医案 女，14岁，因“高热、咽痛、咳嗽、鼻衄、齿衄20余天”以急性早幼粒细胞白血病入院。患者入院前曾行抗白血病化疗（治疗过程不详），入院后20余天始高热，呈弛张热型，症见发热，头痛、齿衄、烦热、口渴、夜寐不安。体温41.7℃，血红蛋白75g/L，白细胞7.4x10⁹/L，幼稚细胞占78%；血小板10x10⁹/L。骨髓象：增生明显活跃，粒系异常增生，原始粒+早幼粒占78%，胞体大小不等，胞体、胞浆呈空泡状变性；红系、巨核系受抑制；全片见巨核细胞1个。血培养：大肠杆菌生长。中医诊断：冬温（热毒炽盛）；虚劳（气血两虚）。西医诊断：急性早幼粒细胞白血病；败血症。辨证热入营血，中医治疗以凉血散瘀、滋阴清热解毒为治则。方选清营汤加减：水牛角粉30g，党参18g，生地黄24g，黄芪30g，玄参12g，竹叶心9g，麦冬15g，丹参12g，黄连6g，金银花30g，当归12g，水煎服，日1剂。先后配用氨苄西林6g、红霉素240万单位静滴，日1次。用药7d后，体温开始下降，24d后，体温完全恢复正常，血培养细菌转阴。[唐旭东.唐由君运用清营汤治疗急性白血病高热经验，山东中医杂志，2003（9）：559-560.]

【使用注意】舌苔白滑者，忌用本方。

【附方】清宫汤（《温病条辨》卷1）元参心三钱（1g）莲子心五分（2g）竹叶卷二钱（6g）连翘心二钱（6g）犀角尖二钱（2g）磨冲 连心麦冬三钱（9g）。功用：清心热，养阴液。主治外感温病，发汗而汗出过多，耗伤心液，以致邪陷心包，出现神昏谵语等症。

本方与清营汤均可清心养阴透热，治疗热入营分之证。但清营汤清营透热，养阴活血之力较强，主治热入营分证；清宫汤则以清心凉营为主，主治热陷心包证。

相关文章：

白虎汤合清营汤加减治疗邪入气营型流行性乙型脑炎清营汤，菖蒲郁金汤加减治疗急惊风清营汤加减治疗血小板减少性紫癜