利胆排石汤分型治疗胆石症

主治：各型胆石症。

处方：（1）气滞型胆石症：金钱草、丹参各30克，木香、大黄各18克，枳壳、柴胡、黄芩各10克，甘草5克（利胆排石汤I号方）。（2）主治湿热型胆石症：利胆排石I号方加知母、车前子各12克（利胆排石II号方）。（3）火（脓）毒型胆石症：利胆排石II号方加茵陈30克，竹茹12克（利胆排石III号方）。

用法：（1）水煎服，每日1剂，分2~3次服。气血两虚者、加黄芪10克，当归10克。气滞痛甚者，加川楝子12克，延胡索10克。（2）水煎服，每日1剂，分4~5次服，湿热重者加栀子10克。（3）水煎服，日服2~3剂。高热大毒甚者，或大便燥结者加栀子12克，炮甲6克，芒硝12克（分2次冲服）。

疗效：99例中，显效（腹痛消失，黄疸退尽，体温与周围血象恢复正常，B超检查结石全部排出，随访2年以上无复发者）44例；有效（腹痛明显减轻，黄疸逐渐消退，体温与周围血象恢复正常，能正常工作1年以上，B超检查结石部份排出或未排出，易于复发者）43例；无效（症状加重，改用手术者）6例。

按语：胆石病属祖国医学黄疸、胆胀等范畴。97例胆石症患者中，53例气滞型患者，病情处于间歇期，结石均小于1厘米或呈泥沙状，或呈隐性表现，症状不典型，病情较轻，治疗以服利胆I号为主，34例湿热型患者多合并有胆道感染，属急性发作阶段，治疗以服利胆II号汤为主。10例大毒型患者相当于胆道感染合并中毒性休克阶段，本组6例病人因休克症状较重而改行手术治疗。经B超检查后，有下列体征之一者，应改行手术治疗：①肝内外胆管合并多个结石；而肝外胆管结石直径超过3厘米者，②胆囊内多个结石伴有泥沙样结石，而沉积带超过2厘米者，③胆总管结石伴重度扩张，而梗阻在胰腺段者，④胆系结石并化脓性胆囊炎者。祖国医学许多理论虽从宏观辨证而来，但与现代微观的研究有基本相同的观点。故治疗仍以疏肝理气、清热去瘀、利胆排石为大法。