生化汤的功效与作用,生化汤的临床应用

产妇妙方生化汤，活血化瘀功效强。辨证用药更是好，生育之家多备防。

生化汤首见于《傅青主女科》一书，由当归、川芎、桃仁、黑姜、炙甘草五味组成。用童便、黄酒各半煎服。其功用是专治因产后血虚阴亏血瘀留滞等。瘀血除去，新血始生，但单用破瘀则血愈伤，单用补益则血反滞。因此方中用芎、归及桃仁三味攻旧血、生新血，佐以黑姜入血分协助化瘀生新，配炙草调和诸药，使急中有缓，行中有补，补中有化，去旧生新，故名生化汤。

生化汤确系治疗产妇各种疾病的良方妙药，如产后血晕，产后恶露不下，产后恶露不绝，产后血崩，产后发热，产后自汗等证。作者运用生化汤方药根据不同的病机和病状进行加减，灵活运用，均能收到极好的疗效。如：

一、产后昏厥：小孩落地产妇恶露不下，突然昏厥，面色苍白，心悸出汗，恶心呕吐，痰涌气急，牙关紧闭，昏不知人，四肢厥冷，大汗淋漓，脉弦涩。此乃产后气血骤虚瘀血上攻所致。首先急用针刺人中穴，或用铁器烧红放入醋内淬之，让病人鼻闻其气，待其苏醒后，再服加味生化汤：当归20克、川芎10克、桃仁10克、炮姜10克、炙草5克、党参30克、炙黄芪30克、桂枝10克，服一剂晕止，三剂而愈。

二、产妇血崩：产后数日忽然小腹剧痛，随之阴道大量出血，紫红有瘀块，痛处拒按，舌紫黑，脉弦而涩，此为产后恶露未净，瘀患作祟，治拟破瘀活血去旧生新。川芎10克、黑姜10克、桃仁10克、炙草5克、柴胡15克、红花10克、元胡10克、川楝子10克，水煎三剂服之，瘀血下行，腹痛停止。

三、产后发烧：产时出血过多，产后六、七日，全身发烧，体温38.9℃上下，头眩，心悸失眠，小腹隐痛，手足麻木，舌淡红苔薄，脉虚数。此因产后失血亡阴伤津，阴气不固，虚阳外浮导致。治拟补血益气化瘀生新，当用生化汤加味：当归15克、川芎10克、黑姜7克、桃仁8克、炙草5克、熟地15克、炙芪20克、桂枝10克，水煎连服5付而瘥。

四、产后自汗：产后三、五日，自汗不止，动则加剧，恶寒身颤，面色㿠白，气短懒言，倦怠乏力，舌淡苔薄，脉象虚弱。此因产时失血，气随血耗，卫阳不固。治拟扶阳固表去旧生新，予生化汤化裁：党参30克、白术15克、防风7克、炙草5克，水煎服汗止，但有失眠，故照上方加炒酸枣仁15克、五味子10克，续服三付而愈。

五、产后惊悸：产后五日因家事不顺，心悸不宁，多烦少寐，头晕目眩，手足心热，耳鸣盗汗，腰痛腿困，精神不安，有时语无伦次，哭笑无常，呵欠频发，舌质红，脉细数。此因阴虚火动，心悸神摇。治拟滋阴降火、养血安神，方以加减生化汤：当归15克、川芎10克、生地15克、茯神15克、炒枣仁15克、炙草3克、黑姜5克，服三付好转，七付痊愈。

六、产后失语：产后恶露量少，小腹时痛，胸闷不舒，时而刺痛，气短痰多，舌质黯暗，舌边瘀点，恶露停止，忽然失语，脉象沉而涩。此乃败血停止，闭于心窍所致。治宜活血去瘀养心定志，予生化汤加味，处方：当归30克、川芎10克、桃仁10克、炙草5克、炮姜5克、石菖蒲、远志各10克、郁金5克、柏子仁10克，水煎服三付减轻，并能稍说几句，但语言不清，复诊照上方再加红参5克、麦冬10克，续服5付，诸证皆去。

金元四大家名流之一朱丹溪认为：“产后必大补气血为先，虽有它证，以末治之，斯言尽治产之大旨。”张子和则认为产后慎不可作诸虚不足治之。傅山虽同意丹溪治虚补损为主的治疗原则，但亦感张氏之说未尽全面。这是因为产后气血暴虚者固多，但因气滞瘀停、恶露不行或瘀血未散等虚中夹实而导致其他病者亦不少，但最根本的病机是阴血骤虚阳易浮散而致病。傅山合二氏之论，既不泥于丹溪之全补，亦不拘于子和之主攻，乃以治虚为主，兼去其实，治疗亦为全面有效。

——本文摘自《中医精华浅说》