痹证日久肝肾亏，正虚邪实腰膝颓。风湿痹痛双祛止，肝肾气血两不违。

《千金要方》独活寄生汤，是孙思邈为冷痹缓弱，腰痛挛脚者而制订。经后世医家应用于痹证日久，正虚邪实者，发现本方确具祛风湿、止痹痛、益肝肾、补气血的功效；凡症现腰膝冷痛、肢节屈伸不利，酸软气弱、或麻木不仁、畏寒喜暖、舌淡苔白、脉细弱的痹证，已肝肾两亏、气血不足之象者，均可应用本方治疗，从而扩大了本方的运用范围。

《成方便读》说得好：“此亦肝肾虚而三气乘袭也。故以熟地、牛膝、杜仲、寄生补肝益肾，壮骨强筋。归、芍、川芎和营养血，……参、苓、甘草，益气扶脾，又所谓祛邪先扶正，正旺则邪自除也。然病因肝肾虚，其邪必乘虚深入，故以独活、细辛之入肾经，能抽伏风，使之外出。桂心能入肝肾血分而祛寒，秦艽防风为风药卒徒，周行肌表，且又风能胜湿耳”。

作者认为，慢性关节炎，久发不已，病程较长，关节疼痛，腰痛胫酸，肝肾气血均不足，可用本方标本兼顾，扶正祛邪。偏寒者加附子，偏热者加秦艽、桂枝改桑枝；湿重便溏去生地、加苍白术；有淤血者加桃仁、红花。坐骨神经痛，有人认为以气虚、血虚或肝肾亏虚为本，对肝肾虚者，常以独活寄生汤收效。

类风湿性关节炎，有人以本方为基础方，寒重加附子，重用防风、桂枝；热重用秦艽、生地、赤芍，桂枝易以桑枝，再加黄芩、防己、忍冬藤；湿重去生地，加苍术、薏苡仁、白术；有淤加桃仁、红花、赤芍；病在上肢加姜黄、威灵仙；痛在下肢加牛膝、木瓜，有一定疗效。

麻木证，因风湿痹阻，病久入络，症呈关节不利，麻木不仁，疼痛不剧烈，甚至不痛，而活动障碍，舌质淡，苔薄白或白腻，脉象沉迟，此乃痹证日久，肝肾、气血、阳阳俱虚，以本方出入治之，既能养正固本，又能祛除风湿，收效亦佳。

风湿腰痛，因冲风冒雨，或经常在水湿中工作，风湿袭人肌表，症现腰背拘急，酸重疼痛，活动不利，或见发热恶风，或见颜面及四肢浮肿，脉象浮涩，舌苔薄腻，用本方祛风利湿，扶正祛邪，若兼有肝肾不足者，可加川断、狗脊。若风寒湿痹腰痛，久病兼虚，气血亏虚，则需补肾，双补气血，扶正祛邪，用本方亦切中病机。腰膝无力日久，兼肝肾两亏，气血不足，用本方可养肝肾、补气血、强腰膝、祛寒湿。四肢疼痛，因肝主筋，肾主骨，肝肾亏虚，筋骨失养，表现筋骨弛缓或拘急酸痛，腰膝酸软，用本方能补肝益肾、宜痹和络。

硬皮病，由于营卫两虚，卫外失固，风寒湿邪乘虚入肤腠络脉之间，致使营卫失和，气血痹滞。当初起皮肤变硬，稍感发紧时，用本方治疗有效。其中独活、防风、秦艽祛风除湿；桂心、细辛温散寒邪，通利血脉；人参、茯苓、甘草益气；生地、当归、白芍养血；桑寄生、牛膝、杜仲补益肝肾。全方配伍，确有祛风除湿，通络行痹的功效。

——本文摘自《中医精华浅说》

相关文章：

独活寄生汤组成，主治，加减运用医案大防风汤合独活寄生汤加减治疗鹤膝风病独活寄生汤加减治疗慢性风湿性关节炎独活寄生汤加味治疗风寒湿痹，关节炎