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消瘰丸组成,主治,临床运用医案

ID:17760 / 打印

【组成】玄参12g 煅牡蛎12g 贝母12g

【主治】肝肾阴亏所致的瘰疬。

【病案】庞某,男,5岁。1994年11月初诊。患儿于1年前出现咽部干涩不适,堵塞感,睡眠时憋气及张口呼吸,上症在上呼吸道感染时尤为突出,哽哽不利伴手足心热,食纳差,二便尚调。查:咽部暗红,扁桃体III度大。舌质红,少苔,脉细数。证属肺阴亏虚。治宜滋养肺阴,软坚散结。方用玄参6g,浙贝母6g,牡蛎9g,大青叶6g,木蝴蝶6g,橘核3g,桔梗6g,水蛭2g,生地5g,昆布9g,甘草3g。服5剂后,自觉咽部干涩,堵塞感消失,睡眠时呼吸平稳,无哽哽不利症。上方去水蛭,加胖大海9g,服10剂后,全身不适感消失。扁桃体回缩至咽窝,后随访2年,再未复发。 (摘自《甘肃中医》)

【分析】慢性扁桃体炎系儿科常见病,多发病。一般西药疗效不理想,手术摘除有明显缺点。本病多由于风热乳蛾或风热喉痹治而未愈、邪热伤阴而致,或温热病后余邪未清而发。“在上呼吸道感染时尤为突出”是大多数患儿的表现,甚大时常可导致咽部“堵塞感,睡眠时憋气及张口呼吸”及打鼾等。故而本病以脏腑虚损,虚火上炎为主要病机,“咽部干涩不适”、“伴手足心热”、“咽部暗红,扁桃体III度大”、“舌质红,少苔,脉细数”等均是阴虚内火表现。脏腑虚损以肺阴虚、肾阴虚为多,本案显然与肾阴虚无涉。

案中玄参滋阴生津润燥,浙贝润燥化痰,牡蛎软坚散结,原方简单有效。滋阴生津的加生地、麦冬、天花粉,或知母均可;软坚散结的加昆布,或可用炙甲片捻粉吞服;大青叶、木蝴蝶清解余邪;扁桃体长期肿大,从中医的“痰核”而论,加橘核、白芥子等化痰散结?咽喉不利者多加入桔梗、甘草清利咽喉。另外,据作者观察,本病一般迁延日久,乳蛾滞于咽喉,气血凝结,气血运行不畅。在治疗过程中加水蛭、归尾等。前后15剂得以根治,效果满意。

——本文摘自《方剂学案例分析》

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作者:标药网官方 @ 标药网   2021-10-10

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