男科用药经验集

王老临床辨证思路独特，用药能于平淡之中显神奇。现将其男科用药经验撷精要者，介绍于下：

　　1.茯苓秘真元，助阳止遗

茯苓，甘、淡，为利水渗湿、健睥宁心之品，常用于水肿尿少、痰饮眩 晕、脾虚便溏，方如五苓散、苓桂术甘汤、参苓白术散等> 若取其安神宁心， 亦可治惊悸失眠，方如酸枣仁汤等。王老用茯苓于男科，则认为其有“秘真 元，助阳止遗”之功：

(1)补虚助阳：他说，晋唐以前，古人恒用茯苓以补虚助阳，早在《素 女方》中即有更生丸（更生者，茯苓也）疗男子五劳七伤、阴衰消小；补肾茯 苓丸治男子内虚；茯苓散长生延年，老而益壮。《素女经?四季补益方七首》 皆用茯苓，既除房中之疾，义可强身延年，《干金方》房中补益亦常用茯苓。 历代医家对此尤多发挥，如李东垣述其“淡以利窍，甘以助阳”；王好古称其 “小便多能止之，小便少能利之.酒浸与光明朱砂同用，能秘真元”；张石顽 亦称“茯苓得松之余气而成，甘淡而平，能守五脏真气”。他认为，古人用茯苓助阳皆因其宁神之效、而男女交接必须神畅、气和、志定而施，故以茯苓为 男科补虚助阳之主要药物之一

(2)固精止遗：茯苓有固精止遗之效，占人亦常用之，如《直指方》用“白茯苓末二钱，米汤调之，日二服”治心虚梦遗；《普济方》用“内茯苓二 两，缩砂仁一两，为末”治虚滑遗精；《太平惠民和剂局方》威喜丸用“茯苓 四两，制蜡丸”治疗"丈夫元阳虚惫，精气不固，小便不浊，余沥常流，梦寐 多惊，频频遗泄”者。现代研究证明，茯苓有中枢神经抑制作用。他认为，遗 精、早泄，心肾不交者多，即所谓交感神经兴奋阈值降低，副交感神经兴奋机 能减退，出现极易泄精等神经调节紊乱状态，而茯苓有调节性神经功能的作 用，从而达到“秘真元，固精止遗”之功。

(3)临床应用：他常于临床中用茯苓配远志，以茯苓宁心，远志人肾， 两者配合，则心肾交通，真元固秘，用于治疗男科阳痿、早泄、遗精诸症:另 外，男子脱发，亦可用茯苓饮，即茯苓500~ 1000g为细末，每服10g,每日2 次，2个月左右可使再生。

　2.磁石养肾脏，益精兴阳

磁石，咸、寒，为平肝潜阳、聪耳明目、镇惊安神、纳气平喘之药，常用 于头晕目眩，视物昏花，耳鸣耳聋/惊悸失眠，母虚气喘等，方如磁朱九、耳 聋左慈丸等。王老认为，磁石用于男科，有“养肾脏，益精兴阳”之功：

他说，古人善用矿石兴阳，多受炼丹术影响，明代以后常用磁石以重镇潜阳，而磁石之用本有益精兴阳之效。如《名医别录》云：“养肾脏，强骨气， 益精除烦。”李时珍亦称：“磁石入肾，镇养真精。”《子金方》用“磁石5 斤，清酒渍二七日”，治“阳事不起”,现代研究证明，磁石主要含四氧化二 铁及其他20多种元素，其药理作用为强壮补血和镇静作用。他认为，铁是人体 所必需的元素，古人称磁石益精.盖因对精血亏损确有补益作用，加之镇静， 用于男科治疗阳痿、早泄、遗精渚症，亦能调节性神经功能，

临床应用：他用磁石治阳痿、早泄、遗精等，常用磁石配丁香，以磁石镇益真精能守，丁香纯阳走窜善行，两者配伍，则精充气畅，阳兴神秘。但临床用之得效即可，不宜久服，因其碍胃，脾胃素虚者慎用。

　3.马钱子壮阳，通精窍

马钱子，苦、寒，有大毒，有通络止痛、消肿散结之功，常用于风湿顽 痹。今人多因其"虎狼之性”，弃而不用：王老认为，马钱子用于男科有较强 的“壮阳.通精窍”作用。

他认为，马钱子壮阳.主要是因其有效成分士的宁对脊髓.延髓及大脑皮 层等中枢神经系统的强兴奋作用，因而对脊髓勃起中枢兴奋性减退致阳痿者， 有很好的疗效。认为其能通精窍，还可治疗不射精症。现代医学认为，不射精 症与大脑皮层抑制过度，低级性中枢功能不能正常发挥作用有关。他常用麻黄、细辛、王不留行等通窍之品治之，若效果不显著，非“虎狼之品”不能愈，即加用马钱子。

临床应用：他用马钱子，主张以砂烫或脱脂酸牛奶煮制者为好，一般用量 每日控制在0.4g以内。治疗阳痿，亦可用士的宁注射液，每日0.001—0.002g, 肌肉注射。治疗不射精症，可用马钱通关散，即马钱子0.3g,蜈蚁0.5g,冰片 0.1g，共研末，用麻黄、菖蒲、虎杖、甘草各6g,煎汤，每晚睡前1小时送服， 每日1次，30天为1个疗程。应该注意的是，马钱子过量可引起强直性肌痉挛， 导致窒息缺氧或延髓麻痹致死，使用时应告之患者用量、服法，以防过量中毒:；

4.黄精填精生髓，植种子

黄精，甘、平，为补气养阴、健脾润肺之品，用于脾胃虚弱、体倦乏力、 口干食少、肺虚燥咳等症。然今人多用黄芪补气，用黄精者少。王老认为.黄精用于男科，尤有“填精生髓”之功。

他说，黄精得坤土之粹，土为万物之母，母得其养，则水火既济，木金交 合，而精位自充。古人多将其视为延年益寿上品，常将其载于神仙方中.如 《太平惠民和剂局方》中即有“神仙服黄精十一法”；《道藏》中关于黄精的用法则更多。因为古人将黄精视为神仙保健之品，在治病时用之并不多，今人 常以为其效不如黄芪。现代研究证明，黄精含糖类、赖氨酸等11种氨基酸，人 体必需的八种微量元素及黄酮类等有效成分，有促进机体蛋白及能量合成、提 高免疫功能、改善微循环、抗衰老等多种功效。据此，他将黄精用于男科治疗精亏髓少之“少精症”、“弱精症”等最为有效.临床常与枸杞子、何首乌等 配伍使用，常用量为10—15g:

　5.浙贝母解郁散结，通淋沥

浙贝母，苦、寒，有清热化痰、消肿散结之功，用于风热咳嗽、痈肿瘰疬 之证。王老认为，男科之用浙贝母，多取其“解郁散结，利水通淋”之功。

他说，贝母之于明代以前尚无浙、川之分，而其应用亦非今日之比.如 《神农本草经》曰“主淋沥邪气”，《金匮要略》治妊娠小便难用当归贝母苦参丸，李时珍曰“治心中气郁不快”，清代医家傅青主用贝母于保产无忧散中 以治漏胎或难产，说明古人用贝母范围较广，现代研究证明，浙贝母对腺体分泌有抑制作用。因而王老常用浙贝母治疗前列腺炎、前列腺肥大等。认为前列腺疾病常出现前列腺导管阻塞或不畅，其病因与瘀、湿、虫、毒郁结有关，而 浙贝母能散郁结、通淋沥，用之尤当。临床常与苦参等配伍使用，治前列腺肥 大，常见效于3—5剂。

　　6.桑螵蛸既涩且通

桑螵蛸功擅固精、缩尿、止带，为医家所熟知。而王老认为，桑螵蛸既涩 且通，看似二用，其理则一。肾主水，如肾中精气虚衰，膀胱气化功能失常， 开合失调，既可出现小便清长、尿量增多之现象，又可出现尿少、淋漓不畅之 现象桑螵蛸补肾固精为其长，用于肾阳不足而膀胱气化不能之水道不利则 通，用于肾虚失摄之尿频则涩。现代医学认为，前列腺增生症属老年退行性病变之一，其主要原因是老年人体内睾酮降低，雌激素升高，雌、雄激素比例失 调，以致前列腺增生。中医病机则为肾虚痰瘀交阻。王老认为，桑螵銷既补肾 固精，又具利尿、祛癖散结之功，用于前列腺增生症，多有良效。

　　7.车前子能滑能涩

车前子滑利，但又为涩精止遗之良药。《太平惠民和剂局方》之清心莲子 饮，《医宗说约》之固真汤，《太平圣惠方》之菟丝子散等选用车前子，皆为 此意。王老临证见心肾不交或湿热蕴结扰动相火之遗精者，投之甚效。车前子还能益精生精。《名医别录》载：“车前子，养肺强阴益精，令人有子。” 《删补颐生微论》云：“车前子，利水之品乃云益精，何也？男女阴中，各 有二窍，一窍通精，乃命门真阳之火，一窍通水，乃膀胱湿热之水。二窍不并开，水窍开，则湿热外泄，相火常宁，精窍常闭，久久精足目明。”王老认为，车前子不仅用于湿热蕴结之不育症，随证配伍，还可用于多种类型不育 症。常用量10~15g,虚证则酌减。’

　8.柏子仁兴阳起痿

王老认为，阳痿论治当从调节气机、安神定志着手。柏子仁，功擅养心安神而起痿。《删补颐生微论》云：“柏子仁，养心益智，安神定悸，益血兴 阳。”王老认为，柏子仁性平而不寒不燥，味甘能补，辛而能润，其气清香， 能透心肾，益脾胃，服之神安志定，心神得养，肾志自强，阳痿可起。临证治 疗功能性阳痿，常与远志合用，常用量10—15g。

如治杨某，42岁，2001年7月3日初诊。1990年前妻病故后,情绪低落，常 抑郁不欢，渐成失眠，长期依赖安眠药人睡。1999年再婚，阴茎勃起维持时间 短，每周1次性生活，成功率约25%,性欲降低。既往体健，无高血压、心脏 病病史，不嗜烟、酒，体格检查正常。血脂、内分泌及阴茎多普勒等检查均正 常。察其舌淡红、苔薄，脉弦。诊断：功能性阳痿，不排除药物性阳痿。证属 肝气郁结，脉络不通。处方：柴胡、枳实、羌活、石菖蒲、九香虫各10g，白芍、茯苓、酸枣仁各20g，炙甘草5g，蒺藜30g。水煎服，每天1剂，7剂。嘱保 持心情舒畅，停服安眠药。

二诊：心情较前畅快，曾有过1次性生活，用手帮助能置人阴道约3分钟射 精，但缺乏性快感，睡眠仍差，易早醒，醒后难复睡。疗效初显，嘱原方加柏子仁15g，远志10g,再进14剂。

三诊：服上方后觉勃起功能明显好转，其间2次性生活均获成功，能自行插 人5—6分钟后射精，夫妇均有性高潮感，睡眠亦明显改善，每晚能入睡约6小 时。效不更方，原方再进14剂以巩固疗效。半年后随访性生活较理想。

9.马鞭草的妙用

马鞭草，味苦辛，性微寒，人肝、脾、膀胱经，具有活血散瘀、利水渗湿、清热解毒、截疟、杀虫等功效。临床多用于治疗肝炎、肝硬化或伤科病症 等。王教授对其有独特的用法。

(1)用于治慢性前列腺炎、子痈：王老吸取古人之经验，如《仙拈集》之 马鞭酒，仅马鞭草一味浸酒，治血淋不止。《分类本草》载：马鞭草，去小便 血淋肿痛。《集验方》载：治男子阴肿大如升，核痛，人所不能治者，马鞭草 捣涂之。可见其清热解毒、利水渗湿、活血止痛之功甚宏。用于治疗慢性前列腺炎、子痈，疗效显著。

(2)用于治梅疮：《本草蒙鉴》载：“治杨梅恶疮，马鞭草煎汤，先熏 后洗，气到便爽，痛肿随减。”《罗氏会约医镜》亦谓：“治一切杨梅痈疽恶 毒，杀诸虫。”《神农本草经疏》云：“本是凉血破血之药。下部蟹疮者，血热之极，兼之湿热，故污浊成疮，且有虫也。血凉热解，污浊者破而行之，靡 不差矣。”现代药理研究证实其水煎剂体外可杀死钩端螺旋体，用治梅毒螺旋体感染之梅疮。王老认为其治梅疮之功不逊于土茯苓。

　10.桑叶止湿热汗

桑叶，苦甘寒，功能疏风清热，凉血明目。王老认为桑叶为止汗良药， 《本草撮要》言：“桑叶……以之代茶，取经霜者，常服治盗汗。”《删补颐 生微论》亦云：“桑白皮……叶可止汗，去风。”再如《辨证录》之敛汗汤，

以桑叶、五味子、黄芪、麦冬用治大病后，气虚不固，遍体汗出淋漓。《傅青主男科_虚痨门·血虚面色黄瘦》亦取桑叶补阴生血之妙，用治血虚之出汗、 盗汗、夜卧常醒等症。桑叶，苦寒降火，气味清香，既有疏风之力，又有燥湿 胜湿之性，故治疗湿汗、热盛汗出亦为其所长。临证湿热蕴蒸之慢性前列腺炎 或阴虚火旺之糖尿病性阳痿患者，可见阴囊潮湿，甚至阴汗淋漓，常辨证加人 桑叶止汗，常用量15g左右。

举例如下：张某，男，32岁,已婚，2001年3月22日初诊：会阴部胀痛2 年，伴尿滴沥，阴囊潮湿汗出,：：无尿频、尿急、尿痛、尿滴白及血尿等症。西医诊断：慢性前列腺炎。曾用诺氟沙星及使用前列腺治疗仪等综合治疗，效果 欠佳：前列腺液常规示：卵隣脂小体（++)，白细胞20?30个/HP。尿常规正 常。诊见：舌淡红、苔黄腻，脉弦滑。证属湿热瘀阻精窍」处方：当归、浙贝母、苦参、白芷、蒲公英、黄柏、马鞭草、乌药、蛇床子各10g,延胡索、滑石 各15g。水煎服，每天1剂.14剂：嘱忌饮酒.食辛辣及久坐。

二诊：会阴部胀痛减轻，小便转畅。但阴囊汗出仍甚，时有浸渍内裤。原方加桑叶15g，续服14剂，

三诊：阴囊汗出明显减少，会阴部疼痛再减，原方再服7剂

四诊：诸症消失。嘱改服前舒安1个月巩固疗效。随访1年未复发。

王老男科用药独具匠心，临床经验丰富，如射干疗老血，散结通淋，治前列腺滴白；王不留行通窍道，能利小溲；白头翁治淋秘，逐血止痛；苏木镇痛；丁香兴阳等。