乙型肝炎治疗方——舒肝化癥汤

【组成】柴胡9g,茵陈20g,板蓝根15g,当归9g,丹参20g,莪术9g,党参9g，炒白术9g,黄芪20g,女贞子20g,五味子15g,茯苓9g。

【用法】水煎服。亦可共碾为末，炼蜜为丸，每丸重9g，日服3丸。

【功效主治】用治乙型肝炎。

【方解】方中以柴胡调达肝气；茵陈、板蓝根、茯苓等清解利湿，抑制病毒；当归、丹参、莪术等养血调肝、和血怯瘀，以扩张肝脏血管，增强肝内血液循环和增加肝脏血流量，从而起到改善肝脏营养及氧气供应，防止肝脏细胞损害、变性和纤维组织增生，以防止肝病的发展，并促使肝病恢复。党参、白术、黄芪、女贞子、五味子等，为扶正补虚之品。参、术、芪健脾益气，而有利于血浆蛋白的提高，改善肝功能；女贞子、五味子补益肝肾，促使肝细胞功能的恢复，其中五味子酸收入肝，可使转氨酶不致释放出来，从而起到降酶作用。上方配伍，具有全面兼顾，综合运用和整体调节的作用。

【加减】在随证加减方面，有湿热证候或瘀胆现象的，方中茵陈可重用40-60g,以利于清利湿热退黄，再加赤芍、栀子，是出于祛瘀利胆退黄的目的。虚羸不足严重的，如偏阳虚，酌加淫羊藿、仙茅、肉桂等，以温补肾阳；偏阴虚，酌加生地、枸杞子等，以滋补肾阴。根据我长期的临床经验，治疗乙型肝炎，如果单纯从病原学观点，选用对乙肝病毒有抑制作用的苦寒药组方治疗，往往效果不够理想。根据辨证，重用扶正培本，补益肝、脾、肾之品，无论证候表现、肝功化验和免疫指标，一般都得到相应改善。这说明扶正补虚药，可调控机体免疫机制，改善肝细胞功能，促进蛋白食成，在治疗上是降浊和提高血清蛋白的关键。对于肝硬化代偿失调，血脉瘀滞、?阳虚不化所出现的腹水，根据“去菀陈莖”、温阳利水的治疗原则，在重用补益脾肾和活血祛瘀之品的基础上，尚须酌加理气利水之品，如大腹皮、茯苓皮、泽泻、白茅根等，如此标本兼治，有利于腹水消除，恢复肝脏代偿功能。

【体会】根据乙型肝炎是湿热、虚、瘀等综合因素而形成，湿热、虚、瘀的病理变化贯彻于疾病的全过程，构成乙型肝炎正虚邪实、虚实夹杂的病理变化特点，在确定治疗原则和遣方用药时必须清解、补虚、祛瘀等三种方法综合运用，整体调节。在此基础上，再按证型的不同，各有侧重、灵活掌握。在治疗上，任何仅用一方一法，都必然会带来某种局限性，影响治疗效果。根据三法合用的治疗原则，我确定了一基本处方，通治各种病毒性肝炎。再按证型的不同，随证加减。

【方源】《周信有临床经验辑要》