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参苓白术散配方,加减和功用

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  参苓白术散

出自《太平惠民和剂局方》

【组成】 莲子肉去皮,一斤(500g) 薏苡仁一斤(500g) 缩砂仁一斤(500g) 桔梗炒令深黄色,一斤(500g) 白扁豆姜汁浸,去皮,微炒,一斤半(750g) 白茯苓二斤(1000g) 人参二斤(1000g) 甘草炒,二斤(1000g) 白术二斤(1000g) 山药二斤(1000g)

【用法】 上为细末。每服二钱(6g),大枣汤调下。小儿量岁数加减服之(现代用法:作汤剂,水煎服,用量按原方比例酌减)。

【功用】 益气健脾,渗湿止泻。

【主治】 脾虚湿盛证。饮食不化,胸脘痞闷,肠鸣泄泻,四肢乏力,形体消瘦,面色萎黄,舌淡苔白腻,脉虚缓。

【方解】 本方主治脾虚湿盛证。脾胃虚弱,受纳运化乏力,故饮食不化;水谷不化,清浊不分,故见肠鸣泄泻;湿滞中焦,气机被阻,而见胸脘痞闷;脾失健运,则气血生化不足,肢体肌肤失于濡养,故四肢无力,形体消瘦,面色萎黄。治宜补益脾胃,兼以渗湿。方中人参、白术、茯苓益气健脾渗湿为君。配伍山药、莲子肉助人参以健脾益气,兼能止泻;并用白扁豆、薏苡仁助白术、茯苓以健脾渗湿,均为臣药。更用砂仁醒脾和胃、行气化滞,是为佐药。桔梗宣肺利气,通调水道,又载药上行,以益肺气;炒甘草健脾和中,调和诸药,均为佐药而兼使药之用。综观全方,补中气,渗湿浊,行气滞,使脾气健运,湿邪得去,则诸症自除。

本方是在四君子汤基础上加山药、莲子、白扁豆、薏苡仁、砂仁、桔梗而成。两方均有益气健脾之功,但四君子汤以补气为主,为治脾胃气虚的基础方;参苓白术散兼有和胃渗湿作用,并有保肺之效,是治疗脾虚湿盛证及体现“培土生金”治法的常用方剂。

《古今医鉴》所载参苓白术散,较本方多陈皮一味,适用于脾胃气虚兼有湿阻气滞者。

  【运用】

1.辨证要点:本方药性平和,温而不燥,临床应用除脾胃气虚症状外,以泄泻、舌苔白腻、脉虚缓为辨证要点。

2.加减法:若兼里寒而腹痛者,加干姜、肉桂以温中祛寒止痛。

3.现代运用:常用于慢性胃肠炎、贫血、慢性支气管炎、慢性肾炎及妇女带下病等属脾虚湿盛者。

 【附方】

七味白术散(《小儿药证直诀》) 人参二钱五分(6g) 茯苓、炒白术各五钱(各12g) 甘草一钱(3g) 藿香叶五钱(12g) 木香二钱(6g) 葛根五钱至一两(15~30g) 为粗末,每服二钱(6g),水煎服。功用:健脾益气,和胃生津。主治:脾胃虚弱,津虚内热证。呕吐泄泻,肌热烦渴。

【文献摘要】

  1.原书主治

《太平惠民和剂局方》卷3:“脾胃虚弱,饮食不进,多困少力,中满痞噎,心忪气喘,呕吐泄泻及伤寒咳噫。”

2.方论选录

吴昆《医方考》卷4:“脾胃虚弱,不思饮食者,此方主之。脾胃者,土也。土为万物之母,诸脏腑百骸受气于脾胃而后能强。若脾胃一亏,则众体皆无以受气,日见羸弱矣,故治杂证者,宜以脾胃为主。然脾胃喜甘而恶苦,喜香而恶秽,喜燥而恶湿,喜利而恶滞。是方也,人参、扁豆、甘草,味之甘者也;白术、茯苓、山药、莲肉、薏苡仁,甘而微燥者也;砂仁辛香而燥,可以开胃醒脾;桔梗甘而微苦,甘则性缓,故为诸药之舟楫,苦则喜降,则能通天气中地道矣”。

【临床报道】

用参苓白术散加味治疗腹泻型肠易激综合征获满意疗效。治疗组67例,用本方加味,日1剂,2~5周为1疗程。对照组30例,用洛哌丁胺2mg,每日1次,于当日第1次大便后服,2周为1疗程。结果:两组总有效率分别为97.3%、93.3% (P>0.05)。但疗程结束后6个月内治疗组复发6例,占16.7%,对照组复发20例,占71.4%,治疗组与对照组相较有极显著性差异(P<0.01)。[张希金,等.参苓白术散加味治疗腹泻型肠易激综合征67例。中国中西医结合脾胃杂志 2000; 8(2):119]

【实验研究】

用定量精炼猪脂造模,小鼠可出现一系列类似临床脾虚征象,表现为体重下降,体温降低,泄泻、食欲减退,行动迟缓,被毛枯槁散乱竖起等症状,给予高剂量参苓白术冲剂后,可促使小鼠因脾虚所致的上述征象消失。表明参苓白术散具有一定的健脾作用。[鲁冲,等.参苓白术冲剂对小鼠脾虚证健脾作用的实验研究。中国实验方剂学杂志 1999;5(4):39。]

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作者:标药网官方 @ 标药网   2021-09-10

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