半夏泻心汤加减治疗慢性胃炎临床观察

【摘 要】 目的：探讨半夏泻心汤加减治疗慢性胃炎临床疗效。方法：选取自2013年5月-2014年5月在我院就诊的慢性胃炎患者共120例，将患者按照入院编号，随机分为实验组和对照组，每组60例，对实验组患者使用中药半夏泻心汤治疗，对照组患者采用常规的西药治疗方法，两组患者的疗程均为3个疗程（1个月为一个疗程），比较两组患者的治疗效果，探讨半夏泻心汤加减治疗慢性胃炎临床疗效。结果：实验组患者临床治疗总有效率为95%，显着高于对照组患者临床治疗总有效率78.3%，P<0.05，具有统计学意义。结论：半夏泻心汤加减治疗慢性胃炎患者的临床效果显着，值得临床推广运用。

慢性胃炎主要表现为胃粘膜炎症，是临床上非常常见的慢性疾病。随着人们生活水平的提高，饮食趋向多样化，很多不健康的饮食习惯给胃功能带来极大的影响。本文将对我院就诊的120例慢性胃炎患者，采用半夏泻心汤和西药对比的方式，探讨半夏泻心汤加减治疗慢性胃炎患者的临床效果，现将详细报道如下：

　　1 资料与方法

1.1 一般资料

对2013年5月-2014年5月期间，来我院就诊的慢性胃炎患者进行筛选，选取120例患者进行实验对比，将患者按照入院编号，随机分为实验组和对照组，每组60例。实验组：男性患者37例，女性患者23例，年龄26～65岁，平均年龄为42.2±10.5）岁，病程5个月～3年，平均病程为（23.5±5.2）个月；对照组：男性患者36例，女性患者24例，年龄26～64岁，平均年龄为（43.1±10.8）岁，病程6个月～3年，平均病程为（23.1±4.8）个月。对以上两组患者的一般资料进行对比，没有明显差异，P>0.05，具有可比性。

入选标准：以《中药新药临床研究指导原则（试行）》及《中医病症诊断疗效标准》为标准：患者有胃脘疼痛、上腹胀满、纳差等明显的胃肠道症状；患者有明显的发病诱因；有慢性胃炎病史且反复发作的患者；治疗前均经过胃镜检查并确诊为慢性胃炎的患者。排除有合并症状如胃癌、上消化道出血或其他病理诊断怀疑有恶变的患者；合并有严重心、脑、肝、肾及造血系统等原发性疾病和有精神疾病的患者；处于妊娠和哺乳期的女性患者。

1.2 治疗方法

两组患者采用相同的检查方法，1个月为一个疗程，治疗三个疗程之后进行复查。

对照组患者采用常规的西药进行治疗，治疗药方为：口服奥美拉唑40mg/次，2次/d；口服西咪替丁0.2g/次，4次/d；口服硫糖铝0.25g/次，3次/d。若合并有幽门螺杆菌感染的患者，还要辅以抗菌素阿莫西林和甲硝唑；对伴随有便秘的患者，服以西沙必利治疗，5mg/次，3次/d；伴有腹泻的患者，以思密达治疗，1包/次，3次/d；伴有焦虑失眠的患者，增加服用安定，睡前1次。

实验组患者采用中药半夏泻心汤加减治疗，治疗处方为：黄苓10g，黄连5g，姜半夏10g，干姜3g，党参10g，甘草6g，此为基础药方，根据患者不同病症，在此基础上进行加减。患者主要症状为腹胀嗳气、嘈杂反酸、胃脘胀痛等；对胃部寒凉的患者，需增加干姜的用量；对胃部灼热的患者，需减少干姜的用量，增加黄连和黄苓的用量；对脾气虚甚的患者，适量的增加茯苓和白术；对湿气重且舌苔厚腻的患者，在处方中适量的增加陈皮、薏苡仁、苍术或合三仁汤等；伴有肝气郁结的患者，在处方中适量增加柴胡和白芍；伴有血瘀的患者，在处方中适量增加川穹和莪术；对胃脘胀痛明显的患者，在处方中适量增加白芍和川楝子；对脘痞甚和嗳气频繁的患者，在处方中增加适量的紫苏梗、厚朴和茯苓；对胃部灼热、嘈杂反酸的患者，在处方中适量的增加煅瓦楞子和蒲公英，并增加甘草的用量；对纳差的患者，在处方中增加适量的焦三仙和鸡内金；对有呕吐症状的患者，在处方中增加适量的枳实、竹茹和生姜；对大便干燥的患者，在处方中增加适量的白芍、杏仁、枳实、厚朴和大黄；对有腹泻的患者，在处方中增加适量的白术、陈皮和防风或者合参苓白术散。以水煎取，每天一剂，分早晚服用。

1.3 疗效判断标准

参照《中药新药临床研究指导原则（实行）》和中医学的相关内容，根据治疗后的相关指标进行判断，痊愈：临床症状消失，经中医诊断舌苔和脉象基本正常，经胃镜检查，胃粘膜正常；显效：临床症状明显有所改善，经胃镜检查，胃黏膜炎症范围明显缩小；有效：临床症状和胃粘膜炎症较之前梢有改善；无效：临床症状和体征无改善或改善不明显。

1.4 统计学方法

对以上收集到的两组研究数据进行汇总，采用SPSS16.0统计软件进行分析和处理，计数资料用百分率（%）表示，采用x2检验， P<0.05，表示两组数据有差异，具有统计学意义。

　　2 结果

比较两组患者的临床治疗效果，实验组治疗总有效率为95%，明显高于对照组患者治疗总有效率78.3%，P<0.05，具有统计学意义。见表1。

表1 两组患者临床治疗效果比较[n（%）]

　3 讨论

慢性胃炎是临床上比较常见的疾病，根据不同的症状表现分为以下几种类型，浅表性胃炎，属于慢性胃炎的早期表现形式，主要症状显示为胃镜检查有红色斑点出现；慢性胃炎的中期表现形式是糜烂性胃炎，胃镜检查胃黏膜出现破损的现象；出血性胃炎是经过检查，胃黏膜有出血或渗血的症状；萎缩性胃炎是经过胃镜检查，胃黏膜出现萎缩呈颗粒状、皱襞变平，且胃壁血管清晰可见。对慢性胃炎主要采取药物治疗方法，一般以西药治疗为主，对胃黏膜的刺激较大，副作用大，治疗效果不甚理想，采用中药半夏泻心汤加减治疗慢性胃炎，可以抗幽门螺杆菌感染，还可以调节机体的免疫功能，对胃黏膜有止血和保护的功效，通过本文的实验对比也证明了这一点，半夏泻心汤加减治疗慢性胃炎的效果比西药显着。

本文研究表明实验组治疗总有效率为95%，明显高于对照组患者治疗总有效率78.3%，P<0.05，具有统计学意义，采取半夏泻心汤加减治疗慢性胃炎患者，具有显着的临床疗效，值得临床推广。

　　参考文献

[1]程曦.中医药治疗慢性胃炎临床观察回顾分析[D].辽宁中医药大学，2012.

[2]张辉凯.半夏泻心汤加减治疗慢性胃炎的临床分析[J].中国当代医药，2012，11（07）：107-108.

[3]孙建荣.半夏泻心汤加减治疗慢性胃炎的临床疗效观察[J].大家健康（学术版），2013，12（23）：78-79.