关注标药公众号
随时掌握最新中草药知识

中草药资料网站

www.biaoyao.com

麻黄汤配方,方歌,功效与作用,麻黄汤医案举例

ID:16835 / 打印

 麻黄汤

【处方来源】 汉·张仲景《伤寒论》。

【药物组成】 麻黄9g(去节),桂枝6g(去皮),甘草3g(炙),杏仁6g (去皮尖)。

【用法】  上四味,以水九升,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取二升半,去滓,温服八合。覆取微似汗,不须啜粥,余如桂枝法将息(现代用法:水煎服,温覆取微汗)。

【功用】 发汗解表,宣肺平喘。

【主治】 外感风寒表实证。恶寒发热,头疼身痛,无汗而喘,舌苔薄白,脉浮紧。

【方歌】 麻黄汤中臣桂枝,杏仁甘草四般施,发汗解表宣肺气,伤寒表实无汗宜。

【方解】 本方证为外感风寒,肺气失宣所致。风寒之邪侵袭肌表,营卫首当其冲,寒邪收引凝滞,使卫阳被遏,腠理闭塞,营阴郁滞,经脉不通,故恶寒,发热,无汗,头身痛。肺主气属卫,外合皮毛。寒邪外束于表,影响肺气的宣肃下行,则上逆为喘。余如舌苔薄白,脉浮紧,皆是风寒袭表的反映。法当发汗解表,宣肺平喘。方中麻黄味苦辛性温,归肺与膀胱经,善开腠发汗,驱在表之风寒;宣肺平喘,泄闭郁之肺气,故本方用以为君药。由于本方证属卫郁营滞,单用麻黄发汗,只能解卫气之闭郁,所以又用透营达卫的桂枝为臣药,解肌发表,温通血脉,既助麻黄解表,使发汗之力倍增;又畅行营阴,使疼痛之症得解。二药相须之用,是辛温发汗的常用组合。杏仁降利肺气,与麻黄相伍,一宣一降,以恢复肺气之宣降,加强宣肺平喘之功,是为宣降肺气的常用组合,为佐药。炙甘草既能助麻、杏以止咳平喘,又能益气和中,调和药性,是使药而兼佐药之用。四药配伍,表寒得散,营卫得通,肺气得宣,则诸证可愈。

本方配伍特点有二:一为麻、桂相须,发卫气之闭以开腠理,透营分之郁以畅营阴,则发汗解表之功益彰;二为麻、杏相使,宣降相因,则宣肺平喘之效甚著。

【运用】

1.辨证要点:本方是治疗外感风寒表实证的基础方。临床以恶寒发热,无汗而喘,脉浮紧为辨证要点。因其为辛温发汗之峻剂,故《伤寒论》对“疮家”、“淋家”、“衄家”、“亡血家”,以及外感表虚自汗、血虚而脉兼“尺中迟”、误下而见“身重心悸”等,虽有表寒证,亦皆禁用。麻黄汤药味虽少,但发汗力强,不可过服,否则,汗出过多必伤人正气。正如柯琴指出:“此乃纯阳之剂,过于发散,如单刀直入之将,投之恰当,一战成功。不当则不戢而召祸。故用之发表,可一而不可再”(《伤寒来苏集·伤寒附翼》卷上) 。

2.加减法:若喘急胸闷,咳嗽痰多,表证不甚者,去桂枝,加苏子、半夏以化痰止咳平喘;若鼻塞流涕重者,加苍耳子、辛夷以宣通鼻窍;若夹湿邪而兼见骨节酸痛,加苍术、苡仁以祛风除湿;兼里热之烦躁、口干,加石膏、黄芩以清泻郁热。

3.现代运用:本方常用于感冒、流行性感冒、急性支气管炎、支气管哮喘等属风寒表实证者。

【附方】

1.麻黄加术汤(《金匮要略》) 麻黄去节,三两(9g)  桂枝去皮,二两(6g) 甘草炙,一两(3g) 杏仁去皮尖,七十个(6g) 白术四两(12g) 上五味,以水九升,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取二升半,去滓,温服八合,覆取微似汗。功用:发汗解表,散寒祛湿。主治:风寒夹湿痹证。身体烦疼,无汗等。

2.麻黄杏仁薏苡甘草汤(《金匮要略》) 麻黄去节,汤泡,半两(6g) 杏仁去皮尖,炒,十个(6g) 薏苡仁半两(12g) 甘草炙,一两(3g) 上锉,如麻豆大,每服四钱(12g)。以水一盏半,煎至八分,去滓温服。有微汗,避风。功用:发汗解表,祛风利湿。主治:风湿在表,湿郁化热证。一身尽疼,发热,日晡所剧者。

3.大青龙汤(《伤寒论》) 麻黄去节,六两(12g) 桂枝去皮,二两(6g) 甘草炙,二两(6g)  杏仁去皮尖,四十枚(6g) 石膏如鸡子大,碎(12g) 生姜切,三两(9g) 大枣十二枚,擘(3g) 上七味,以水九升,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升。取微似汗,汗出多者,温粉扑之;一服汗者,停后服;若复服,汗多亡阳,遂虚,恶风,烦躁,不得眠也。功用:发汗解表,兼清里热。主治:外感风寒,里有郁热证。恶寒发热,头身疼痛,无汗,烦躁,口渴,脉浮紧。

4.三拗汤(《太平惠民和剂局方》) 甘草不炙 麻黄不去根节 杏仁不去皮尖 各等分(30g),上为粗末,每服五钱(15g),水一盏半,姜五片,同煎至一盏,去滓,通口服。以衣被盖覆睡,取微汗为度。功用:宣肺解表。主治:外感风寒,肺气不宣证。鼻塞声重,语音不出,咳嗽胸闷。

5.华盖散(《博济方》) 紫苏子炒 麻黄去根节 杏仁去皮尖 陈皮去白 桑白皮 赤茯苓去皮,各一两(30g) 甘草半两(15g) 上为末,每服2钱(6g),水一盏,煎至六分,食后温服。功用:宣肺解表,祛痰止咳。主治:素体痰多,肺感风寒证。咳嗽上气,呀呷有声,吐痰色白,胸膈痞满,鼻塞声重,恶寒发热,苔白润,脉浮紧。

麻黄加术汤与麻黄杏仁薏苡甘草汤均由麻黄汤加减而成,都是治疗外感风寒夹湿的方剂。但前方证属素体多湿,又外感风寒,表寒及身疼较后方证重,故用麻、桂与白术相配,发汗解表,散寒祛湿。然发汗祛湿又不宜过汗,方中麻黄得白术虽发汗而不致太过,白术得麻黄则能尽去表里之湿,相辅相制,深得配伍之妙。后方证不仅表寒及身疼比较轻,且日晡发热增剧,有化热之倾向,故而不用桂枝、白术,改用渗湿之苡仁,以轻清宣化,解表祛湿。全方用量尤轻,亦为微汗之用。

大青龙汤系由麻黄汤重用麻黄,再加石膏、生姜、大枣组成。主治风寒表实重证而兼里有郁热者。方中倍用麻黄,故其发汗之力尤峻。其烦躁为郁热在里,故加石膏清热除烦;生姜合麻、桂则散风寒以解表邪,合枣、草则益脾胃以滋汗源,使汗出表解,寒热烦躁并除。

三拗汤与华盖散皆为麻黄汤去桂枝,故功效重在宣散肺中风寒,主治风寒犯肺之咳喘证。但三拗汤为宣肺解表的基础方,主治风寒袭肺的咳喘轻证;华盖散主治系素体痰多而风寒袭肺证,故加苏子、陈皮、桑皮、赤茯苓以降气祛痰,加强化痰止咳的作用。

【文献摘要】

  1.原书主治

《伤寒论·辨太阳病脉证并治》:“太阳病,头痛,发热,身疼,腰痛,骨节疼痛,恶风,无汗而喘者,麻黄汤主之。”

“太阳病,脉浮紧,无汗,发热,身疼痛,八九日不解,表证仍在,此当发其汗。……麻黄汤主之。”

2.方论选录

柯琴《伤寒来苏集·伤寒附翼》卷上:“此为开表逐邪发汗之峻剂也。古人用药法象之义。麻黄中空外直,宛如毛窍骨节,故能祛骨节之风寒,从毛窍而出,为卫分发散风寒之品。桂枝之条纵横,宛如经脉系络,能入心化液,通经络而出汗,为营分散解风寒之品。杏仁为心果,温能助心散寒,苦能清肺下气,为上焦逐邪定喘之品。甘草甘平,外拒风寒,内和气血,为中宫安内攘外之品。此汤入胃,行气于玄府,输精于皮毛,斯毛脉合精而溱溱汗出,在表之邪,其尽去而不留,痛止喘平,寒热顿解,不烦啜粥而藉汗于谷也。”

【临床报道】

麻黄汤虽为发汗之峻剂,对外感发热只要辨证准确,确可收汗出病愈之效。李风林等以本方水煎服,1~3岁,麻、桂、杏、草各6g,水煎2次共100ml;4~7岁,4药各8g,水煎2次共140ml;8岁以上,4药各10g,水煎2次共200ml;每日分3次温服,服后加衣被令其微汗,热退即停药。治疗小儿发热167例,体温均在38℃以上。其中上感者123例,兼乳蛾者44例,兼痄腮者4例,其咳者9例;衄者4例。结果:2天内体温降至正常,主症消失而痊愈者153例;服药2天,体温仍在38℃以上,主症未消失者11例,治愈率为94%。分型发现,发热恶寒者84例,治愈77例;发热恶热者70例,治愈66例;发热而不恶寒热者13例,也有很好疗效。三型间疗效无差异。[李风林,等.麻黄汤治小儿发热167例疗效观察。新中医 1985;17(9):28]

【实验研究】

麻黄汤能使小鼠泪腺、唾液腺等分泌显著增强;静注给药30分钟时可使升高的体温下降63.8%,至120分钟时下降达130.4%。此外,麻黄汤还能显著延长氨雾刺激所致小鼠咳嗽的潜伏期,减少咳嗽次数;显著促进小鼠支管对酚红的排泌,抑制蟾蜍口腔粘膜纤毛的运动,并能使小鼠肺支气管灌流时间缩短,提示本方既有较强的发汗解热作用,又有显著的镇咳、祛痰和平喘作用。[田安民,等.麻黄汤与桂枝汤药理作用的比较。中医杂志 1984;25(8):63]

配伍研究发现采用汗液着色和对汗腺上皮组织形态学方法观察:给予麻黄的大鼠足跖汗腺上皮细胞内水泡数目有所增加,麻黄加桂枝时则可使汗腺上皮细胞水泡明显扩大,数目也显著增加;观察汗液分泌,也可见二药合用时有显著的促进作用。表明麻黄配桂枝能明显促进发汗作用,为二者的“相须”关系提供了实验依据。[沈映君,等.麻黄桂枝协同发汗作用的实验研究。成都中医学院学报 1986;9(1):31]

麻黄汤临床新用

麻黄汤加羌活12g,白芷10g,葱白2寸,生姜10昏用治风寒感冒,形证俱实者。方中麻黄<10g,勿使过汗伤阳。

麻黄汤加细辛5g,干姜8g,苏子12g,五味子8g,地龙15g,治疗风寒闭肺之支气管哮喘。

麻黄汤加半夏12g,葶苈子10g,白芥子9g,苏子12g,治疗痰饮弥肺之咳喘,效佳。

麻黄汤加制附子10g,辽细辛4g,制草乌9g,川芎10g,温经驱邪,治疗风寒痹痛,畏风恶寒,肢体掣动,拘挛不利,脉象沉紧者。

麻黄汤加独活12g,桑寄生18g,怀牛膝12g,地风10g,秦艽12g,木瓜15g,驱风止痛,治疗坐骨神经痛。

麻黄汤治疗病毒性肺炎,证属寒毒闭肺,宣降失司,方中配伍射干12g,地龙15g,冬花12g,细辛4g,苏子10g,温肺平喘。

麻黄汤加辛夷10g,白芷12g,细辛4g,苍耳子15g,川芎10g,治鼻渊。

  新用方义

麻黄汤原本是治疗风寒感冒表实无汗的主方,由于方烈峻汗,多不敢使用,其实,麻黄汤在临床中使用,只要剂量不超常,不像人们所讲的那么可怕。像冬季风寒袭表,形证俱实,周身恶寒,无汗体痛,头痛恶心,脉象浮紧者,非汗出不足不言于祛邪,汗要出得恰到好处,不可屡汗伤阳。临床中遇有风寒闭表的情况下,适当掌握麻黄与桂枝配伍的剂量,使汗出适度又减少身疼痛,配伍川羌活12g,白芷10g,川芎10g,生姜6片,葱白3寸,防风12g,3剂即安。

麻黄汤治哮喘也有很好效果,但必须用在风寒闭肺,宣降失职之时。因肺与皮毛相表里,表闭则肺不通,气难平,故喘咳憋闷,气息急促,呕吐涎沫,难以平卧,甚者,手足逆冷,紫绀缺氧,精神恍惚,烦躁不安,值此,麻黄汤配制附子15g,细辛4g,苏子12g,西洋参15g,回阳救脱,以安心肺。若痰浊弥肺,喉中痰鸣,肺有湿啰音,胸片阴影,配加葶苈子9g,苏子10g,白芥子6g,半夏10g,地龙15g,蠲饮平喘,舒缓和扩张支气管痉挛,病毒性肺炎即可转安。

麻黄汤中麻黄配桂枝,既发散风寒,又温通经络,去寒战止痹痛。尤其风寒直袭肌腠关节,拘挛掣痛,乃寒性收引之故也。非麻桂不足以驱散之,因药少力单,温经止痛之力不足,故需配伍制附子10g,细辛4g,制草乌9g,羌、独活各12g,青风藤20g等,温通经脉,散寒止痛。

坐骨神经痛,中医称之筋痛,罢极之本,疲劳过度,汗出当风,寒毒袭之,着于筋脉而致挛急作痛,筋短弛缓,步履颠跛,翻辗不便,畏寒冷痛,脉疾弦紧。投麻黄汤,义在散风祛寒,温通经脉,配独活10g,秦艽12g,追地风10g,搜风驱邪,加桑寄生15g,怀牛膝12g,杜仲15g,木瓜8g,养肝肾。强筋骨,疼痛可止。

风寒袭表,肺窍不通。鼻流清涕,不闻香臭,此为鼻渊。麻黄汤本身不治鼻炎,借用目的是通过宣肺达邪、辛通肺窍,佐辛夷10g,白芷12g,细辛4g,羌活10g,苍耳子15g,川芎10g等,上行散风,辛窜透肌,宣通鼻窍,以除浊涕。

 医案举例

例1 患者,男,41岁。冬令出差,风寒露宿,邪侵肌表,头痛发热,恶寒无汗,骨节疼痛,微咳气促,苔薄白,脉浮紧。乃风寒袭表,肺卫郁闭,经输不利,法当发汗解表,温通经络。方投麻黄汤加味:麻黄9g,桂枝9g,杏仁10g,甘草8g,羌活15g,细辛4g,川芎10g,葱白3寸,生姜15g,防风15g,白芷10g。3剂愈。

例2患者,女,56岁。哮喘数年,冬季感寒即作。症见喉有哮鸣,痰声如波,肺气上涌,张口抬肩,倚息难卧。背冷如掌大,痰多清稀色白,时有呕恶。刻诊:面白虚浮,眼睑浮肿,目如脱状,肢冷畏寒,鼻流清涕,舌黯苔白,脉沉弦且滑。听诊:肺有哮鸣音,胸有三凹征。胸透:肺纹理增重,肺气肿。诊断:冷哮。辨证:肺寒留饮,寒毒闭肺。治法:温肺启闭,平喘蠲饮。方药:麻黄汤加味。组成:麻黄6g,桂枝10g,杏仁12g,甘草10g,半夏12g,茯苓40g,细辛4昏苏子12g,白芥子8g,葶苈子12g,生姜20g,地龙20g,冬花15g。1剂/日,水煎分早晚温服。

复诊:服药5剂,身温微似汗,肺气得宣,冷哮大减,痰饮明显减少,身冷背寒已除,继服上方5剂,诸症缓解。

标签: 中药良方 中药方剂 中草药图谱 中草药图片大全 

作者:标药网官方 @ 标药网   2021-08-29

标药网是一家 中草药专业资料网站 。

如果你想找偏方可以点击: 中医偏方 或想中医养生的,可以点击: 养生保健

中草药偏方切莫自行服用,请遵医嘱,本站概不负责!

发表评论:

◎欢迎参与讨论,请在这里发表您的看法、交流您的观点。