全身性剥脱性皮炎的治疗方法，清心凉血重用水牛角

患者高某，男，65岁，1998年11月28日诊：患者因痛风发作，服西药别嘌呤醇7天后，头身瘙痒；继服10多天后，瘙痒加重，皮肤发红、水肿、干燥，腰以上尤甚，而急诊入院。西医诊断：全身性剥脱性皮炎（别嘌呤醇过敏）。经华西医科大学专家会诊，主用进口高效激素甲强龙针，配合抗生素、维生素等静滴及对症治疗半个月。症状无改善，又配服中药消风散加减数剂，大小便不畅。更医用大剂八正散加减，服2剂大小便皆闭，神志不清。家属接到病危通知后焦急万分，急来江老诊室邀诊。

刻诊：面部、全身皮肤发红漫肿，瘙痒无度，多出大面积脱皮；腹胀按之如鼓，大小便俱闭已3天，神志时清时昧，舌体肿大，舌色衬紫，苔灰黄厚少津，脉大无力。综合病史与治疗史，考虑为湿热久羁深入营血，耗血动血，伤阴损肾。本应凉血散血、养阴滋肾。奈何大小便皆闭，危在顷刻，急当育阴利水，宣肺通便。用猪苓汤加味：

阿胶20g(烊化），猪荟15g，茯苓15g,泽泻30g,滑石30g,杏仁15g，桔梗6g，枇杷叶30g,车前子30g（包煎），虎杖30g,炒莱菔子30g。2剂，浓汤频喂；西药治疗不变。

二诊：当晚6时许开始频喂，翌日凌晨2时自行解小便1次，下午6时许大便亦通，神志清，转危为安，改用犀角（水牛角代）地黄汤加味，大清深入营血分之毒热：

鲜水牛角（先煎2小时）50g，生地30g,丹皮15g,赤芍30g,紫草30g,旱莲草30g，益母草30g，仙鹤草30g。若效不著，可将水牛角加至200g。

三诊：上方连服5剂，病无进退；因撤减激素过快，病情反弹，全身大面积脱皮，瘙痒难忍，烦躁不安。遂将方中水牛角加至200g(文火炖2小时，滤取100mL,分3次兑人药液中），并逐渐恢复激素用量又服5剂，全身大面积脱皮得到控制，皮肤发红，瘙痒显著减轻。上方徐服至20剂，全身皮肤终于恢复正常。唯颜面虚浮，气短乏力，夜梦纷纭，纳差，大便稀，口干不欲饮，舌质淡紫、苔薄白，脉弦弱。

此脾虚气陷，纳运不及。改投升陷汤合参苓白术散加减。服8剂后诸症减轻，眠食转佳。2年后随访：出院后曾遵医嘱服用泼尼松3个月：曾经几次全面复查，不仅心肝肾等内脏功能正常，骨密度亦正常，体健无恙。

江老恪守此法，以大剂量犀角（水牛角代）地黄汤为主，重加紫草、仙鹤草、旱莲草等解毒凉血止血之品。其中鲜水牛角每剂用至200g方才显效.足证其营血分热毒之深重。

水牛角，近贤有称之为“灵异草”者，服之能令心主复辟，精神内守，魂魄安定，而收“移精变气”之功。

据长期临床观察，过敏性疾病的病因相当复杂，但有一条是不容忽视的，精神失内守，魂魄不安定之人，容易发生过敏性疾病。既然如此，水牛角抗过敏之功便可意会了。

救治本例的主要方药，后来又验证过一次：

患者，男，36岁，身体壮实。因宿患痛风，几年来断断续续服用别嘌呤醇，疗效尚可。唯偶尔皮肤瘙痒，便停服，并口服抗过敏药物，未尝贻害。1999年春节前，连续服用别嘌呤醇半月，致头面、全身发红，剧烈瘙痒.脱皮，乃急诊入院。西医亦诊断为全身性剥脱性皮炎。西药治疗同本例高某，其时高某尚未出院，乐为之介绍，患者即来江老诊室商治。

因有高某案之治验，急予大剂量犀角（水牛角代）地黄汤加味，水牛角用200g。连服12剂，全身瘙痒逐渐减轻乃至消失，皮肤发红亦大减，脱皮得到控制。因家贫要求出院，出院后遵医嘱服用泼尼松，续服上方至30剂.一切病症完全消失，至今安然无恙，足见水牛角在血热型皮肤疾患中的价值。