桑菊饮治疗慢性咽炎咳嗽有较好疗效

摘要：桑菊饮，中医方剂名。为解表剂，具有辛凉解表，疏风清热，宣肺止咳之功效。主治风温初起，咳嗽，身热不甚，口微渴，苔薄白，脉浮数者。临床用于治疗感冒、急性支气管炎、上呼吸道感染、肺炎、急性结膜炎、角膜炎等属风热犯肺或肝经风热者。慢性咽炎为咽黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症。弥漫性咽部炎症常为上呼吸道慢性炎症的一部分；局限性咽部炎症则多为咽淋巴组织炎症。本病在临床中常见，病程长，症状容易反复发作。本证由风温之邪外伤皮毛，上犯于肺，导致肺气不宣所致，治疗以疏风清热，宣肺止咳为主。方中桑叶、菊花甘凉轻清，疏散上焦风热，且桑叶善走肺络、清泻肺热为主药。辅以薄荷助桑、菊疏散上焦之风热；杏仁、桔梗以宣肺止咳；连翘苦寒清热解毒，芦根甘寒清热生津止渴，共为佐药；甘草调和诸药，且有疏风清热、宣肺止咳作用，为使药。

慢性咽炎引起的咳嗽为临床常见症状，且发病有逐年增多的趋势，渐成为门诊常见疾病之一，临床上以咽喉干痒感，阵发性干咳为其特点。自2012年3月～2013年4月于门诊收集200例该病例，采用中药治疗的方法，取得比较满意的临床疗效，现报告如下。

　　1 资料与方法

1.1一般资料 200例就诊患者，男 120例；女80例。年龄19～82岁，平均年龄35岁。病程2个月～10年。主要表现为咳嗽，多为干咳，咽喉痒感，舌苔薄黄少津，脉浮数。

1.2方法 方药组成：桑叶10g，菊花10g，杏仁6～10g，桔梗10～12g，牛蒡子10～15g，大海10g，连翘10～20g，前胡10g，枇杷叶10g，浙贝母10g，咽痒加蝉蜕10g，僵蚕10g祛风止痒，咽燥口干加麦冬10～20g，芦根20～30g，玄参10～20g，射干10g清热生津。服药方法：1剂/d，加水500ml/剂，浸泡20min，煎30min，两煎混合，早晚分服。

　　2 结果

2.1疗效标准 ①治愈：咳嗽症状及临床体征消失；②好转：咳嗽减轻，咽喉干痒减轻；③未愈：症状无明显改变。

2.2 200例就诊患者中治愈132例，好转66例，无效2例，总有效率99%。

2.3典型病例 孙某，男，52岁。因“反复阵发性咽痒、干咳、有时咽部异物感半年”于2013年3月15日来我科就诊。期间患者曾服用多种止咳药、抗生素及中成药，效果不佳。就诊时见阵发性干咳伴咽痒，吐少量白痰，伴咽部异物感。查体见口咽部黏膜淡红，淋巴滤泡增生明显。舌淡红，苔薄黄，脉浮数。辩证：风热犯肺。治则：疏风清热，宣肺止咳。药用菊花10g，杏仁10g，桔梗12g，大海10g，麦冬10g，芦根20g，牛蒡子10g，蝉蜕10g，僵蚕10g，玄参20g，前胡10g，苏梗10g，厚朴6g，半夏6g，甘草6g。水煎服，1剂/d，早晚分服，连服21剂，随访6个月未复发。

　　3 讨论

咳嗽为临床常见症状，主要由风、寒、暑、湿、燥、火六淫之邪犯肺所致。肺主气，为五脏之华盖，上连咽喉，开窍于鼻，司呼吸，为气机出入升降之道，司清浊之宣肃，外合皮毛，主一身之表慢性咽咽引起的咳嗽是因咽喉疾病引起的，临床发现多为感冒后咳嗽迁延不愈，主要表现为咽喉作痒之后即咳，每遇气候变化及烟、酒、辛辣食品等的刺激而加重，咳时很不爽快，而且连续地咳而不息，干咳或咳出少量白粘痰，常有咳痰不畅之感，随着气候变化、大气污染加重，本病发病率呈上升趋势，西医治疗多以抗生素为主，疗效不理想，且易产生耐药性，有人对232例慢性咽炎分泌物培养分析，结果显示致病菌（含真菌）只占6.7%，绝大多数是咽部正常菌群生长，这可能是慢性咽炎单纯使用抗生素药物治疗效果不佳的原因。

桑菊饮出自《温病条辨》卷一，由桑叶、菊花等八味药组成。为辛凉解表之剂，该方长于宣肺止咳、疏风清热，故常用于外感风热、咳嗽初起之证。如上呼吸道感染、急性气管炎等均可加减运用。本方用桑叶清透肺络之热，菊花清散上焦风热，并作君药。臣以辛凉之薄荷，助桑、菊散上焦风热，桔梗、杏仁，一升一降，解肌肃肺以止咳。连翘清透膈上之热，苇根清热生津止渴，用作佐药。甘草调和诸药，是作使药之用。诸药配合，有疏风清热，宣肺止咳之功。但药轻力薄，若邪盛病重者，可仿原方加减法选药，桔梗开提肺气，清利咽喉，引药上行，蝉蜕祛风止痒，甘草调和诸药，又有利咽缓急止咳之功，诸药配伍共奏疏风止咳，理气化痰之效，对慢性咽炎咳嗽有较好疗效，并可降低复发率。

注意事项：因方中药物均为轻清之品，故不宜久煎。禁忌：若风寒感冒，不宜使用。

参考文献：

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