酸枣仁汤加味治疗肝血亏虚证失眠患者的临床研究

摘要：目的：研究和观察治疗肝血亏虚症失眠患者时使用加味酸枣仁汤的治疗效果。方法：收集肝血亏虚症失眠患者共66例，随机分为观察组与对照组，各33例，对照组患者使用阿普唑仑进行治疗，观察组患者在此基础上使用加味酸枣仁汤进行治疗，将两组患者的临床效果进行观察和对比。结果：观察组患者的治疗有效率明显高于对照组， P<0.05。结论：在肝血亏虚症失眠患者的治疗过程中使用加味酸枣仁汤进行治疗，能够提高治疗的效果，改善患者的失眠症状，值得推广应用。

失眠指的是由于生理因素或者心理因素，打破了患者的觉醒机制和睡眠机制之间的平衡，减弱了神经生理功能当中的抑制作用，或者增强了易化作用，使神经结构出现了病理性的改变[1]。在中医学中，将失眠称为不得卧、不寐、目不瞑、不得眠等，其病理机制包括了肝郁血瘀、肝胃不和、肝郁气滞、肝血亏虚等。其中肝血亏虚型的失眠是常见的证型之一，主要是由于患者体内单胺类的神经递质出现了紊乱的化学传递所导致[2]。在本次研究中，对肝血亏虚症失眠患者使用了加味酸枣仁汤的治疗方式，取得了较为满意的效果，现报道如下：

　　1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年5月至2014年12月期间，我院收治的肝血亏虚症失眠患者共66例，其中，男30例，女36例;年龄在21岁-65岁之间，平均年龄为（37.2±10.9）岁。临床表现均存在睡眠浅且多梦，夜间觉醒或凌晨早醒的次数在1次以上，入睡的时间在30分钟以上，总的睡眠时间在6小时以下等症状。66例患者随机分为观察组与对照组，各组33例，两组患者的年龄、职业、病情等一般资料无显著差异（P>0.05），有可比性。所有患者及其家属均签署了知情同意书。

1.2 方法

所有患者在治疗前一周均停止服用精神类的药物。对照组患者使用阿普唑仑进行治疗，剂量为每天0.5mg-1.5mg，每日一次。

观察组在此基础上使用加味酸枣仁汤进行治疗，中药汤剂的处方为：半夏35g-55g，酸枣仁50g，夜交藤30g，茯苓30g，知母20g，川芎10g，甘草10g。如果患者伴有头晕目眩而血虚加重，可加入枸杞子15g，白芍6g，当归6g;如果患者寐而易惊，则在药方中加入煅龙牡30g，珍珠母6g，如果患者咽干口燥而虚火重，则在处方中加入20g玄参，20g生地黄，10g麦冬，10g淡竹叶;如果患者兼有盗汗症状，可在处方中加入20g熟地，10g生地，6g五味子，6g煅牡蛎，3g黄连。以水煎服至大约400mL，患者每日早晚服用2次，每次200mL。一个疗程为7天，连续服用2个疗程。

1.3 评价指标

将两组患者的临床治疗效果进行对比。痊愈标准：患者的夜间睡眠时间恢复正常或超过6小时，睡眠质量好且醒后精力充沛;有效标准：患者的夜间睡眠时间与之前相比增加了3小时以上;无效标准：患者的夜间睡眠时间与之前相比无明显变化。

1.4 统计学分析

本研究数据以SPSS18.0软件进行分析，计量资料以（X+S）表示，比较以t检验;计数资料的比较经x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

　　2 结果

经过治疗，对照组和观察组的患者病情均有好转，观察组患者的治疗有效率明显高于对照组， P<0.05。具体情况如表1所示。

表1 对照组和观察组患者治疗有效率对比[n（%）]

　　3 讨论

失眠虽然不是危重的疾病，但是长期的失眠会对人体的健康以及正常的生活造成严重的影响，甚至可能诱发患者出现眩晕、头痛、中风、心悸、胸痹等病症[3]。中医认为，失眠的病因较多，主要是患者的情志、饮食或血虚气亏等引起，造成胃、肾、胆、脾、肝、心等气血失和与阴阳失调，而正常的睡眠和肝藏血的功能有着密切的关系。如果患者血不舍魂、肝血亏虚，那么就会神魂不安，出现失眠多梦的症状[4]。

肝血亏虚证的中医辨证标准为虚烦失眠、耳鸣眩晕、面色无华、咽干口燥、爪甲不荣，视物模糊或有夜盲现象，或关节拘急不利，或手足震颤，肢体麻木，脉弦细，舌红[5]。在本次研究中，对观察组患者采用了加味酸枣仁汤的治疗方案，研究的结果证实，观察组患者的治疗有效率为93.0%，对照组患者的治疗有效率为81.8%，观察组的治疗总有效率明显高于对照组， P<0.05表示差异具有统计学意义。研究中的加味酸枣仁汤是在酸枣仁汤的基础上加入了夜交藤和知母而成的。因此君药为酸枣仁，质润甘酸，入肝经、心经，能够起到养心安神、补血宁肝的作用;夜交藤则能够用于虚烦多梦、多眠;知母则具有清热除烦、润燥滋阴的效果，且质润苦寒，与夜交藤共为臣药，起到安神除烦的作用。而川芎的使用则能够疏肝气并调肝血，与酸枣仁相伍，酸收和辛散并用，将行血和补血有机结合，从而起到养血调肝的功效;法半夏能够化痰燥湿，甘草则能够调和诸药，使得该药方能够养中兼清，标本兼治，补中有行，起到清热除烦、养血安神的功效。

综上所述，在肝血亏虚症失眠患者的治疗过程中使用加味酸枣仁汤进行治疗，能够提高治疗的效果，有效改善患者的失眠症状，值得推广应用。

参考文献：

[1] 王慧，罗坤，赵云华等.酸枣仁汤对失眠大鼠中脑中缝背核Bcl-2及脑源性神经营养因子mRNA的影响[J].时珍国医国药，2013，24（18）：1898-1900.

[2] 贺玉梅，闫勉利，汪岩平等.用五行学说变化规律探讨栀子豉汤合酸枣仁汤治疗重症失眠之辨证论治[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2014，19（28）：143-143，151.

[3] 周立清.加味酸枣仁汤合穴位推拿治疗重症失眠39例[J].江西中医药，2012，39（11）：67-68.

[4] 游秋云.老年血亏阴虚失眠证候大鼠模型的建立及酸枣仁汤干预作用研究[D].湖北中医学院，2012.

[5] 张洪俊.辨证运用中成药治疗顽固性失眠[J].中国民间疗法，2011，19（21）：35-36.