定喘汤加减治疗咳喘的临床报告

【摘 要】目的：探讨定喘汤加减治疗咳喘的临床效果。方法：2012年6月到2015年6月选择在我院诊治的咳喘患者112例，根据随机数字表法分为治疗组与对照组，各56例，对照组给予常规西药治疗，治疗组给予定喘汤加减治疗，治疗观察疗程为15天。结果：两组治疗后的FEV1和FVC值都明显高于治疗前（P<0.05），治疗后治疗组的FEV1和FVC值明显高于对照组（P<0.05）。治疗组不良反应发生率5.4%，对照组为26.8%，差异具有统计学意义（P<0.05），所有不良反应经过对症处理后好转。结论：定喘汤加减治疗咳喘能有效提高患者的肺功能，减少治疗不良反应的发生，有很好的应用价值。

咳嗽变异性哮喘是临床上特殊类型的哮喘，临床主要表现为刺激性干咳，严重者伴胸闷、气喘症状；无明显喘息等症状或体征[1]。咳嗽变异性哮喘在中医上归为“哮咳”等范畴，要治病因素为风邪，中药复方对哮咳的气道高反应、气道慢性变应性炎症等病理变化，有一定的抑制作用。本文具体探讨了定喘汤加减治疗咳喘的临床效果，现报告如下。

　　1 资料与方法

1.1 研究对象

选择2012年6月至2015年6月在我院诊治的咳喘患者112例，纳入标准：有明确的咳喘病史记录或经研究者证实至少有6个月以上的病程；符合中医咳喘的诊断标准；疾病处于非急性发作期；知情同意本研究且得到医院伦理委员会的排除。排除标准：未按规定用药或自行中断治疗；有严重呼吸、循环、神经系统并发症；孕妇或哺乳期妇女。其中男60例，女52例；年龄最小22岁，最大78岁，平均年龄（44.29±5.39）岁；平均身高（167.40±16.40） cm；平均体重（60.33±10.49）kg；平均病程（9.11±0.78）个月。根据随机数字表法分为治疗组与对照组，各56例，两组患者的性别、年龄、身高、体重与病程等一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

①对照组：给予常规西药治疗，吸入布地奈德（普米可都保，阿斯利康药业有限公司生产，规格O.1mg/吸），1吸/次，2次/天。②治疗组：给予定喘汤加减治疗，组方：款冬花10克、紫菀10克、五味子10克、麻黄8克、百部8克、炙枇叶8克、葶苈子5克、炙甘草4克；因热而咳者加黄芩10克、桑白皮10克；偏实咳声重者予白前8克、前胡10克；体虚易感冒者加黄芪10克、制黄精10克，水煎100～200ml，每天1次口服。两组治疗观察疗程为15天。

1.3 观察指标

肺功能测定：在治疗前后使用意大利科时迈公司生产的Quark PFTB功能仪对所有患者进行肺功能检测，重点观察第一秒用力呼气容积（FEV1）和用力肺活量（FVC）指标以及治疗期间出现的不良反应情况。

1.4 统计学方法

选择SPSS 14.00进行分析，计量数据以均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用卡方检验，以 P<0.05有统计学意义。

　　2 结果

2.1 肺功能指标变化情况对比

两组治疗后的FEV1和FVC值都高于治疗前（P<0.05），治疗后治疗组的FEV1和FVC值明显高于对照组，且有具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.4 不良反应对比

经过观察，治疗组中出现声音嘶哑1例、口干2例，不良反应发生率5.4%；对照组中出现声音嘶哑5例、口干3例，心慌4例，恶心呕吐3例，不良反应发生率26.8%，治疗组的不良反应发生情况明显少于对照组（P<0.05），所有不良反应经对症处理后好转。

　　3 讨论

咳喘是气道的一种慢性过敏反应炎症性疾病，炎症对气道产生的损伤形成的异常组织结构。咳喘的发生与变应原有关，当咳喘急性发作时，双肺可闻及明显以呼气期为主的弥漫性哮鸣音。

目前咳喘的治疗主要是控制症状，防止恶化，保持肺功能正常，防止不可逆气流阻塞[2]。糖皮质激素仍是目前最有效的抗炎药，能抑制哮喘气道炎症过程中的每一个环节，但是具体的平喘作用机制较为复杂。近年来的咳喘对其机制及治疗已有研究，取得了一定的进展。定喘汤中紫菀、款冬花为君药，五味子、麻黄、炙枇叶为臣药，用药强调轻灵宣气，趋外邪，调肺气，使肺之宣发、肃降功能恢复正常[3]。而药理研究表明定喘汤可通过其拟肾上腺素样作用，促进钙离子转移，激活腺苷酸环化酶，解除气道梗阻和狭窄，导致支气管平滑肌舒张[4-5]。本研究显示：治疗组的不良反应发生情况明显少于对照组（P<0.05），所有不良反应经过对症处理后好转。

总之，定喘汤加减治疗咳喘能有效提高患者的肺功能，减少治疗不良反应的发生，有很好的应用价值。

参考文献

[1] 楼黎明，胡丹丹，陈素珍，等.通腑泻浊法治疗支气管哮喘急性发作临床疗效观察[J].浙江临床医学，2015，6（11）：928-929.

[2] 李静，李健康，李士夫.加味定喘汤联合补肺汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察[J].中国中医急症，2015，24（3）：516-518.

[3] 林茂华，唐雨晴，王智辉，等.布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效和安全性[J].中国现代药物应用，2015，6（22）：3-4.

[4] 吴奎，王彦，陈章，等.糖皮质激素吸入对咳嗽变异性哮喘患者呼出气 NO水平的影响[J].重庆医学，2015，8（13）：1041-1043.

[5] 张毅，邓鸣，吕小辉，等.蛤芪定喘汤治疗支气管哮喘慢性持续期临床观察[J].中国中医急症，2015，24（1）：77-79.