肩周炎的病因

肩周炎又称肩关节周围炎，俗称凝肩五十。随着肩部逐渐产生疼痛，夜间逐渐增多，肩关节运动功能有限而日益增加，达到一定程度后逐渐缓解，直至最后完全恢复到肩关节囊及其周围韧带、肌腱及关节囊的炎症。

肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。本病的好发年龄在50岁左右，女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者。

如得不到有效的治疗，有可能严重影响肩关节的功能活动。肩关节可有广泛压痛，并向颈部及肘部放射，还可出现不同程度的三角肌的萎缩。

　1、肩部原因

(1)该疾病大部分发生在40岁以上的老人，软组织变性，不能够承受各种外力。

　　(2)长期过度活动，姿势不良等所产生的慢性致伤力。

(3)上肢外伤后肩部固定过久，肩周组织继发萎缩、粘连。

(4)肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当等。

　2、肩外因素

颈椎病，心、肺、胆疾病肩部牵涉痛，因原发病长期不愈使肩肌肉持续痉挛、缺血和炎症性病变形成，为真正的肩周炎。

　3、制动因素

肩关节的活动减少，尤其是上肢长期靠在身旁，垂于体侧，是肩周炎常见的诱发因素。制动一般发生在外伤或手术以后。

不仅肩部或上臂骨折，外伤后过久地不适当制动可造成肩周炎，而且有时甚至因为前臂，腕部骨折后应用颈腕吊带悬吊，或是胸部石膏固定等原因减少了肩关节的活动也可造成肩周炎。

　4、肩关节内在病变

肩关节本身病变，尤其是局部软组织退行性改变，可由于疼痛限制肩关节运动造成肩周炎。

常见导致肩周炎的软组织退行性疾病是肌腱炎和腱鞘炎，其次是撞击综合征和肩峰下损害。

这些疾病可因为进一步开成肌健、肩袖、滑囊、关节囊的损害、粘连，挛缩等病理改变而导致肩周炎的发生，此外，肩部的损伤有时甚至是微小的损伤，也极有可能成为肩周炎的起因。

　5、临近部位的疾病

常见的邻近部位病变为颈椎疾患。

相当多的研究结果表明，有颈椎疾患的病人发生肩周炎的可能性极大地增加，而且肩周炎病人也常伴有同侧颈椎侧屈和旋转功能的明显下降。

颈椎疾患诱发肩周炎的原因也是不太清楚，可能原因是由于脊神经根受刺激后肩臂部疼痛或肌肉痉挛造成的肩部活动减少，或颈椎疾患的神经系统功能失调，特别是自主神经受累所造成。

因此，在鉴别诊断或判明是否由颈椎疾患导致的肩周炎时要慎重。其它邻近部位的疾病还包括心脏病，肺部结核，膈下疾病等。

　　6、姿势失调

相当多的肩周炎病人发生于手工作业，伏案久坐等不良姿势的职业，而且过度胸椎后突(驼背)的病人明显地容易患肩周炎。

　　这可能由于长期的不良姿势或姿势失调造成了肩胛骨的倾斜，肩峰和肱骨也因不正常的应力而发生位置改变，逐渐形成肩袖损伤，潜在地导致肩周炎。

7、心理因素

抑郁、冷漠和感情城市抑等心理因素也与肩周炎的发生有一定关系。

相当一部分肩周炎病人可有情绪不稳及精神创伤史。或有因长期患病，社会经济压力圈套而心情郁闷的情况。

他们对痛觉比较敏感，即痛阈较低的人往往容易患肩周炎。

可能的原因是一旦肩痛和炎症发生后，这些人往往因为对疼痛过于敏感而较难恢复运动功能。

虽然肩周炎的诱因是多种多样的，但这些众多的诱因却共同地造成了肩关节软组织轻度的非特异的炎性变化，由此提示，肩周炎的病因可能是多因素的。

　肩周炎的症状

肩周炎属中医痹证范畴，根据其病变部位被命名为肩痹和肩胛周痹等，根据其病因病机及临床表现又称之为漏肩风和锁肩风等。

临床有人以病因为主辨证分型，有人以临床表现为主辨证分型。现分述如下。

　(1)以病因为主辨证分型

①风痹

风为阳邪，其性善行数变，表现为肩周酸楚疼痛，痛无定处，游走窜痛，关节屈伸不利。

　　②湿痹

湿为阴柔之邪，粘腻滞涩，缠绵不愈，表现为肩部沉重疼痛，痛点固定，或有浮肿、压之凹陷，关节酸沉，屈伸不利，患肢局部皮肤胀木或感觉迟钝。

　　③寒痹

寒为阴邪，其性收引凝聚，表现为肩部疼痛剧烈，痛有定处，甚则冷痛拘挛，得热痛减，遇寒痛甚，关节活动不灵。

　　④热痹

热为阳邪，其性暴烈，起病急骤，关节红肿，热疼痛，伸屈不利。

　　⑤瘀血痹

跌打损伤瘀滞脉络或慢性筋脉劳损，不通则痛，表现为患肢肿胀，肤色紫暗，关节重痛，痛点固定，功能受限。

　(2)以临床表现为主辨证分型

　　①瘀血型

肩部疼痛剧烈，如针刺或刀割样跳痛，痛处不移，拒按，夜晚痛甚，局部肿胀或青紫，关节活动受限。舌质暗或有瘀斑瘀点，脉沉涩或弦细。

　　②筋脉失养型

肩臂拘挛疼痛，活动或劳累后加重，休息后减轻，伴气短懒言，身倦乏力，关节活动受限，局部肌肉萎缩，舌淡苔白，脉细弱。

　③风寒型

肩部拘急疼痛，痛牵肩胛、背部、上臂及颈项，痛点固定不移并向周围放散痛，压痛明显，得热痛减，阴冷无加剧，夜晚痛重，关节屈伸不利。舌淡苔薄白，脉沉紧或弦紧。

　　④湿热型

肩部酸重疼痛或局部肿胀灼热，遇热痛重，得凉稍缓，疼痛拒按，关节活动受限。舌红苔黄腻，脉滑数或弦数。

　　⑤痰湿型

肩部沉重酸痛，或有肿胀，痛有定处，肌肤麻木，关节活动不利，遇冷痛重，得热则舒。舌淡苔白腻，脉濡缓。

　肩周炎的表现

　　(1)肩部疼痛

逐渐出现肩部某一处痛，与动作、姿势有明显关系。

起初时肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，病人初期尚能指出疼痛点，后期范围扩大，感觉疼痛来于肱骨，以后疼痛逐渐加剧或顿痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后，常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛。

肩痛昼轻夜重为本病一大特点，多数患者常诉说后半夜痛醒，不能成寐，尤其不能向患侧侧卧，此种情况因血虚而致者更为明显，若因受寒而致痛者，则对气候变化特别敏感。

(2)肩关节活动受限

肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内外旋更为明显，随着病情进展，由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐渐下降，加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素。

使肩关节各方向的主动和被动活动均受限，当肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。

　　(3)怕冷

患肩怕冷，不少肩关节周围炎(肩周炎)患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹风。

　　(4)压痛

多数肩关节周围炎(肩周炎)患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，岗上肌腱、肱二头肌长、短头肌腱及叁角肌前、后缘均可有明显压痛。

(5)肌肉痉挛与萎缩

三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起，上举不便，后弯不利等典型症状，此时疼痛症状反而减轻。

　肩关节周围炎的并发症

肩关节周围炎(肩周炎)可并发关节挛缩性功能障碍。

肩关节容易并发广泛的无菌性炎症，其病因目前尚无确切的结论，根据多数的基础研究与临床观察认为与以下因素有关。

　　与骨关节结构特点有关

肩关节是多关节的复合体，这些骨关节主要靠其周围的韧带、肌腱、肌肉等软组织维持其稳定性，克服上肢的重力，由于其骨关节结构不稳固，受到超强外力作用时，周围软组织极易被拉伤。

例如盂肱关节的肱骨头面积比关节盂面积大，肱骨头在关节内需做多方向的移动与滑动，其稳定性主要靠松弛的关节囊维持，当提、拉或搬、抬重物时，关节囊受力最大，就容易被拉伤或长期受疲劳刺激而变性，最终导致慢性无菌性炎症。

　　与滑囊分布特点有关

肩关节周围分布了众多的滑囊，如肩峰下滑囊、三角肌下滑囊、喙突下滑囊以及肩胛下肌、胸大肌、背阔肌、大圆肌等在肱骨大、小结节间沟两侧的滑囊等。

这些滑囊在肩关节活动时，容易受到外力的挤压、碰撞，并且当肩关节频繁的活动时，其自身的肌腱也对其滑囊产生刺激，日积月累的磨损与刺激会使其润滑机制受到影响，最终发展成慢性无菌性炎症。

　　与肌肉分布特点有关

肩部分布了丰厚的肌肉，在肩关节周围有较多且集中的肌应力点，形成帽袖状，如喙突为肱二头肌短头、喙肱肌、胸小肌的附着点，肱骨大结节为肩胛下肌、冈上肌、冈下肌和小圆肌的止点。

这些部位都容易受超强外力作用，发生撕裂或累积性疲劳损伤而变性，最终导致无菌性炎症。

　　与关节功能活动的性质有关

肩关节运动灵活，活动范围大而频繁，在日常生活和工作中，无时不在协调运动。

例如刷牙、洗脸、梳头、写字、提拉和搬举重物等，肩部软组织承受着主要重量。当写字时，表面上看，肩臂活动不明显，但实际肩部各肌群仍承担着不同的伸屈旋转等协调运动。

　　这些无休止的频繁运动，难免导致肩部软组织的拉伤或劳损、变性等，最终将产生无菌性炎症。

此外，在日常生活和工作中，肩关节受风寒湿侵袭的机会也最多。

例如淋雨时，肩部先被淋透。

夜晚睡觉时，肩部经常是裸露于被子外面被寒凉刺激。

风寒湿的刺激，会使局部软组织内血管收缩，血液循环障碍，新陈代谢减缓，如此长期的刺激，形成累积性伤害，使软组织加速退变，最终发生无菌性炎症。

肩周炎怎么办

现在坐办公室的人越来越多了，大家又喜欢坐在电脑前玩游戏或者是上网，不愿意动弹。

那么得肩周炎的机率是相当高的，这个时候，我们要如何应对呢。得了肩周炎要怎么办呢。

得了肩周炎后，记得，这个时候，就要注意自己的劳动分配量以及坐姿的改变了。

建议你坐的时间不要长太，一个动作也不要用的时间太长，最好是可以改换坐姿，或者是可以站起来多多走动等。

　　如果已经感觉到肩部不舒服的话，你可以坐在椅子上，然后双手抓住椅子的两边扶手。

然后把腰紧紧地靠在椅子的后背后，努力地把头往后仰，脖子卡在椅头，然后再往下仰，这样的动作对于改善肩部疼痛有很大的帮助。

双手如做喇叭状呼喊的那种，但是，把双手笼在耳朵的后面，然后脑袋往后仰。

用这个过程也可以改善肩周炎的症状，这个方法很管用，因为能很好地控制住人体的重心。

莲花坐，也是可以的。盘腿而坐在地上或者是床上，然后两手如花瓣一样从下巴处然后缓缓地往后脑勺去。

　　记得，这个过程做的时候，要尽量让自己的脖子放松，并把胳膊的力量传到肩膀上。

我们洗澡的时候，双手可以交叉去搓自己的后背，或者是抓痒的时候也是一样的。

实际上，肩周炎，肩膀疼的话，也可以利用这个动作。

大力地把脑袋往一个方向扭，这种的，完全可以让你的肩周疼痛得到极大缓解。

或者是坐在椅子上或者是站着的时候，可以一上一下抖动自己的肩膀，这个过程也是为了让肩膀处的血液循环加速，提高肩膀的抗疼能力。

一上一下，当然也可以用一前一后来进行肩膀的抖动。

这个过程，只是换了一个方向，但是效果是一样的，而且自然状态要远比上面的动作舒服。大家可以一试。

或者是自己躺在床上，然后身体放在床上，把脑袋沿着床沿往下压。

在这个过程，能让你的肩膀处在自然放松的状态中，而且也不用去用力支撑脑袋，肩膀自然得到了有效的休息。

　肩周炎怎么治

中医临床上一般把肩周炎分为以下四型。

　　1、风寒侵袭

主证：肩部疼痛较轻，病程较短，疼痛局限于肩部，多为钝疼或隐痛，或有麻木感，不影响上肢活动。

局部发凉，得暖或抚摩则痛减。舌苔白，脉浮或紧。多为肩周炎早期。

主证分析：体虚之人，肌肤卫阳不固，复因汗出当风，风寒趁虚袭于肌肤经络，痹阻于肩部，使肩部气血运行不利。

不通则痛，故见肩部疼痛，局部发凉。因病程短，风寒仅袭肌表，故其痛较轻。苔白脉浮或紧，均为寒邪在肌表之征。

治则：祛风散寒，通络止痛。

方药：蠲痹汤加减。羌活10g，独活10g，秦艽10g，桂枝10g，桑枝10g，海风藤15g，当归10g，川芎10g，木香10 g，乳香10g，甘草6g。

　　方解：方中羌活、独活、桂枝、秦艽、海风藤、桑枝等祛风散寒，化湿通络。

配以当归、川芎、木香、乳香活血理气，并能止痛。甘草调和诸药。

诸药共奏祛风散寒、通络止痛之功。寒胜者加制川乌、细辛。风胜者，重用羌活，再加防风。

　　2、寒湿凝滞

主证：肩部及周围筋肉疼痛剧烈或向远端放射，昼轻夜甚，病程较长。

因痛而不能举肩，肩部感寒冷、麻木、沉重、畏寒，得暖稍减。舌淡胖，苔白腻，脉弦滑。

主证分析：年老肝肾亏虚，正气不足。或因冒雨涉水，睡眠不当，外界寒湿之邪侵及，滞留局部。

日久寒湿内结，致使局部经脉闭阻，故见局部疼痛、麻木。

寒凝邪实，故疼痛剧烈、畏寒。湿性重着，故有沉重感，得温则痛稍减。舌淡胖，苔白腻，脉弦滑均为寒湿之征。

治则：散寒除湿，化瘀通络。

方药：乌头汤加减。麻黄10g，制川乌12g(先煎)，白芍15g，黄芪30g，甘草6g。全虫12g，羌活12g，细辛6g。

方解：方中的制川乌、羌活、细辛、全虫温经散寒，除湿通络止痛。用麻黄散外寒表湿。芍药、甘草缓急舒筋。

黄芪益气固表，并以此缓和麻黄、乌头之性，以防伤正气。诸药配伍，使寒湿之邪微汗而解，邪去而又不伤正，以达温经散寒，祛湿止痛之功。

　　3、瘀血阻络

主证：外伤后或久病肩痛，痛有定处。局部疼痛剧烈，呈针刺样，拒按，肩活动受限。或局部肿胀，皮色紫暗。舌质紫暗，脉弦涩。

主证分析：外伤内挫，局部经络损伤，气血逆乱。或久痛入络，血脉瘀阻，故见局部疼痛剧烈，呈针刺样且有定处，拒按，或肿胀。皮色紫暗，舌质紫暗，脉弦涩均为血瘀之征。

治则：活血化瘀，通络止痛。

方药：活络效灵丹与桃红四物汤合并加减。当归15g，丹参15g，生乳没各15g。白芍 10g，川芎10g，熟地10g，桃仁10g，红花10g。桂枝10g，桑枝20g，鸡血藤15g。

方解：方中用当归、丹参、桃仁、红花、川芎活血祛瘀止痛。熟地配当归以养血。白芍缓急止痛，乳香、没药活血行气止痛。

用桂枝、桑枝、鸡血藤祛风通络。诸药共奏活血祛瘀、通络止痛之效。

　　4、气血亏虚

主证：肩部酸痛麻木、肢体软弱无力、肌肤不泽、神疲乏力。或局部肌肉挛缩，肩峰突起。舌质淡，脉细弱无力。

主证分析：久病体弱，气血亏虚，外邪乘虚侵袭，闭阻经络，肩部筋脉失于荣养，故见肩酸痛麻木、肢软乏力、肌肤不泽、肌肉萎缩、神疲乏力。舌淡，脉细弱无力均为气血亏虚之征。

治则：益气养血，祛风通络。

方药：秦桂四物汤，或用本方加味治之。秦艽12g，桂枝12g，当归12g，白芍12g，川芎10g，生地12g。黄芪15g。

寒甚加羌活、独活、附子。湿甚加苡米、海桐皮。筋缩不利加木瓜、鸡血藤、忍冬藤。痛甚加全虫。

　　方解：本方以当归、川芎、白芍、生地养血柔筋，以秦艽祛风散寒，以桂枝、黄芪益气温经通络散寒。

共奏益气养血，疏经散寒之效。

　　二、治疗肩周炎的中成药

　　1、伸筋丹

伸筋丹的组成有：地龙(炒)500克，马钱子(制)、红花各350克，汉防已、乳香(醋炒)、没药(醋炒)、骨碎补(制)、五加皮各150克。

具体制法为：马钱子用砂烫至外表呈棕黄色并鼓起祛毛屑，骨碎补用砂烫祛毛。

将上述药物粉碎成末混匀，装入胶囊，每丸含0.15克。

　　用时，每日3次，每次5丸。15日为1个疗程，停药5日，再服15日。

药效：该药有较好的解痉镇痛作用。

药理分析结果表明其镇痛作用不属于中枢性镇痛，而是通过局部的消炎，消肿以达到消除疼痛症状的目的。

此外，该方对其它骨伤科疾病的疼痛也有较好疗效。

另外，肩周炎重在自我锻炼，如果配合得当会起到事半功倍的效果。

　2、黄芪桂枝五物汤

药方组成为：黄芪15克，桂枝10克，白芍12克，生姜3片，大枣4枚。细辛3克，制川乌、制草乌各5克，止痉散粉1.5克。

用时，除止痉散粉随饮片煎汤送服外，其余诸药加水煎，分2次服。

药效：由于中老年人肝肾渐衰，筋骨、筋膜等组织逐渐退行性改变，在风、寒、湿、邪浸袭的诱因下，造成肩关节局部的肌肉、筋膜、软骨等组织发生紧张、僵硬、变性、增生或萎缩等病理改变，因此，采用黄芪桂枝五物汤加味治疗。

通过方中的桂枝，可辛温助心阳，通经络，改善肩关节周围筋骨、经络等的血运，驱除肌表之邪，以缓解疼痛。

生姜味辛，以佐桂枝、合芍药，调和阴阳，温养血脉。

合大枣养胃气而发汗，以去肌肉，筋骨之邪。

黄芪调治营卫气血不足。

　　细辛祛除里寒之邪。

制川乌、制草乌温经止痛，治风痹等肢体麻木。

止痉散粉解痉挛而且通络。

上述诸药加减应用，对治疗肩周炎有较好的效果。

此外，该方对颈椎病、腰腿痛也有较好疗效。

　　3、昆明山海棠片

药物组成：昆明山海棠。

　　功效：通经活络，消肿止痛。

主治：筋骨疼痛，风湿寒痹，麻木不仁，肩周炎之早期。

服法：口服每次2～3片，每日3次。

　　4、风湿寒痛片

药物组成：见类风湿性关节炎章。

功效：祛风散寒，利湿通络，扶正固本。

主治：肩周炎各期。

服法：口服每次6片，每日2～3次。

　　5、风痛安胶囊

药物组成：防己、木瓜、桂枝、生石膏、姜黄、海桐皮、忍冬藤、连翘、通草、黄柏。

功效：清热利湿，活血通络。

主治：肩周炎早、中期有热象者。

服法：口服每次4～5粒，每日3次。

6、痹苦乃停片

药物组成：制川乌、制草乌、制乳香、制没药、制马钱子、怀生地、薏苡仁等。

　　功效：祛风散寒，活血化瘀，舒筋通络。

主治：肩周炎各期。

服法：口服每次5～7片，每日4次，连服3个月为1疗程。

　　7、痹隆清安片

药物组成：萆薢、怀生地、制马钱子、制乳香，制没药、薏苡仁等。

功效：除湿消肿，活血化瘀，舒筋活络。

主治：肩周炎各期有热象者。

用法：口服每次5～7片，每日4次，连服3个月为1疗程。

肩周炎按摩穴位

肩周炎是人们常得的疾病，不论男女，不同年龄阶段的人都有程度不同的发生。尤其是上了岁数的人，由于身体自身的原因，显得更加普遍而严重。

得了肩周炎，除了肩部的疼痛外，在身体的其它部位也会出现一些感应的信号，尤其是疼痛等症状，反应相当明显。

除了药物治疗外，可以从经络养生的角度告诉大家用穴位进行日常保健的方法。

　　肩髃穴

大肠经上的穴位，用于治疗肩周炎、上肢瘫痪、臂神经痛等，配合肩髎、肩贞、臑俞等共同治疗肩周炎和上肢不遂等。

该穴位于肩峰端下缘，当肩峰与肱骨大结节之间，三角肌上部中央。

按摩时一手按住患病的肩膀，用食指或中指用力按揉2—3分钟，以局部出现酸胀感为佳，早晚各一次。

肩井穴

胆经上的穴位，主治肩背痹痛、手臂不举、颈项强痛、乳痈、中风、瘰疬等，在大椎穴与肩峰连线中点，肩部最高处。

　　按摩时先以一手食指压于中指上，按揉患肩一半的肩井穴五分钟左右。力量要均匀，以局部出现酸胀感为佳。早晚各一次。

肩贞穴

小肠经上的穴位，主治肩臂疼痛、瘰疬、耳鸣等。配合肩髃穴、肩髎穴、曲池穴、肩井穴、等治疗肩周炎和上肢不遂。

该穴位于人体的肩关节后下方，臂内收时，腋后纹头上1寸。按摩时用一手拇指在患肩一边肩贞穴顺时针、逆时针方向按揉2分钟，以患者能承受的疼痛度为宜。

肩髎穴

三焦经上的穴位，主治臂痛、肩重不能举。位于人体的肩部，肩髃穴后方，当臂外展时，于肩峰后下方呈现凹陷处。按摩时用一手拇指在患肩一边肩贞穴顺时针、逆时针方向按揉2分钟，以患者能承受的疼痛度为宜。

膏盲穴

膀胱经上的穴位，可以治疗肩膀肌肉僵硬、酸痛。该穴位于人体的背部，当第四胸椎棘突下，左右四指宽处(或左右旁开三寸)，肩胛骨内侧，一压即疼。毎侧点按20—30下为宜，注意按摩力度，不可用蛮力，以患者感受能承受为度。

环跳穴

胆经上的穴位。按摩时可在疼痛肩部的对侧臀部找穴，用力点按会找到痛点，坚持用力按摩2—3分钟为宜。此处穴位较深，需增加按摩力度，让患者能感觉到疼痛为度。

后溪穴和前谷穴

小肠经上的穴位，对缓解肩周炎、颈椎病和肩臂疼痛有很好的效果。取穴时自然微握拳，在手掌小指侧，小指的掌指横纹外侧末端处和掌横纹末端处。按摩时手握拳向上，左右手撞击两穴位100下左右，症状很快缓解。

以上方法可单独使用，也可配合使用，依适合的环境、地点和喜好灵活选择使用，都可达到缓解效果。个别疼痛敏感的患者不要因疼痛而轻易放弃，贵在坚持才会真正的达到效果。

要注意日常保护，晚睡和外出注意肩部的保暖，防止受凉。坚持运动，每天坚持活动肩臂，促进筋骨和血液循环。坚持做健身操，晨起和晚睡前都可以坚持20—30分钟。

治疗肩周炎的偏方

　　(1)初期中药治疗

①中成药治疗：可选用木瓜丸、小活络丹、国公酒治疗。

②汤药可选用经验方：柴胡10克，当归10克，白芍10克，陈皮10克，清半夏10克，羌活10克，桔梗10克，白芥子10克，黑附片10克，秦艽10克，茯苓10克。

　　以白酒作引，水煎服，每日2次，饭后服用。

(2)后期中药治疗

①中成药治疗：可选用大活络丹、舒经活络丸、五加皮酒治疗。

②汤药可选用经验方：当归30克，丹参30克，桂枝15克，透骨草30克，羌活18克，生地黄30克，香附10克，草乌9克，忍冬藤40克，桑枝20克。水煎服用，每日2次。

　(3)治疗肩周炎的食疗药膳

①取追骨风30克，酒60克。追骨风入酒内浸泡5日。分数次内服。

②用老生姜1000克，葱子500克，甜酒250克。将二味药捣烂后，炒热，敷痛处。

③取生姜500克，大葱根50克，花椒250克，小茴香100克，白酒150克。

　　先把生姜和葱根切碎，捣成泥浆，小茴香和花椒捣成面，然后将四味混在一起搅匀，置于铁锅中用文火炒热，加白酒搅和，再装入纱布袋中，敷于患处。

温度以能耐受为度，上盖毛巾，再盖上棉被，使之发汗。第二天药袋用锅炒热继续用，不必换药，此药袋可加酒。

每晚1次，坚持治疗，定有疗效。连服1个月见效，一般需服81天。

　(4)中医防治动作“八段锦”

目前，对肩周炎的治疗，多数学者认为，服用止痛药物只能治标，暂时缓解症状，停药后多数会复发。而运用手术松解方法治疗，术后容易引起粘连。

所以采用中医的手法治疗被认为是较佳方案，若患者能坚持功能锻炼，预后相当不错。

①屈肘甩手

患者背部靠墙站立，或仰卧在床上，上臂贴身、屈肘，以肘点作为支点，进行外旋活动。

②手指爬墙

患者面对墙壁站立，用患侧手指沿墙缓缓向上爬动，使上肢尽量高举，到最大限度，在墙上作一记号，然后再徐徐向下回原处，反复进行，逐渐增加高度。

　③体后拉手

患者自然站立，在患侧上肢内旋并向后伸的姿势下，健侧手拉患侧手或腕部，逐步拉向健侧并向上牵拉。

④展臂站立

患者上肢自然下垂，双臂伸直，手心向下缓缓外展，向上用力抬起，到最大限度后停10分钟，然后回原处，反复进行。

　⑤后伸摸棘

患者自然站立，在患侧上肢内旋并向后伸的姿势下，屈肘、屈腕，中指指腹触摸脊柱棘突，由下逐渐向上至最大限度后呆住不动，2分钟后再缓缓向下回原处，反复进行，逐渐增加高度。

　⑥梳头

患者站立或仰卧均可，患侧肘屈曲，前臂向前向上并旋前(掌心向上)，尽量用肘部擦额部，即擦汗动作。

　⑦头枕双手

患者仰卧位，两手十指交叉，掌心向上，放在头后部(枕部)，先使两肘尽量内收，然后再尽量外展。

　　⑧旋肩

患者站立，患肢自然下垂，肘部伸直，患臂由前向上向后划圈，幅度由小到大，反复数遍。

　　请患者注意，以上八种动作不必每次都做完，可以根据个人的具体情况选择交替锻炼，每天3~5次，一般每个动作做30次左右，多者不限，只要持之以恒，对肩周炎的防治会大有益处。

　(5)针灸治疗

取肩髃、肩髎、肩贞、肩内陵、天宗、臂臑、曲池、外关、合谷、条口透承山、阿是穴等穴。

肩部穴针刺后可酌加温针、艾灸或电针。针条口透承山时，边行针边嘱病人缓缓活动患臂。

取肩、肩关节、锁骨、肾上腺、压痛点等穴。强刺激，行针时嘱患者适当活动患肢。

选压痛点注射10%葡萄糖注射液5毫升或1%盐酸普鲁卡因5毫升(先行皮试)。

一般只取局部的肩髃、肩髎、肩贞、肩内陵、臂臑等穴，用毫针强刺激不留针，再取远端对侧的条口透承山及悬钟等，得气后，持续捻转提插，并嘱患者活动患肢。

上述局部腧穴可配合温针、拔罐。对病程较久的患者应鼓励作适当的肩部功能锻炼。

　　肩周炎的自我治疗

肩周炎是肩部关节囊和关节周围软组织损伤、退变而引起的关节囊和关节周围软组织的一种慢性无菌性炎症。肩周炎是一种常见的关节囊粘连性炎症，导致关节僵硬，活动受限，疼痛是肩周炎突出的症状。

肩周炎的治疗方法也很多，保守疗法通常包括推拿按摩、针灸及理疗法等。骨科专家指出，患者们在治疗过程中，可以适当做肩周炎的自我治疗法，以促进病情的康复。

1、背部靠墙站立或仰卧床上，上臂贴身、屈肘，以肘点作为支点进行外旋活动。

2、站立，上肢自然下垂，双臂伸直，手心向下，缓缓向上用力抬起，到大限度后停10秒钟左右回原处，反复。

3、梳头，站立或仰卧，患侧时屈曲，前臂向前向上，掌心向下，患侧的手经额前，对侧耳部，枕部绕头一圈，即梳头动作。

4、自然站立，在患侧上肢内旋并后伸姿势下，健侧手拉住患侧手或腕部，逐渐向健侧并向上牵拉。

5、面墙站立，用患侧手指沿墙避缓缓向上爬动，尽量高举到大限度，然后再缓缓向下回原处，反复进行，逐渐增加高度。

6、体位同上，患侧肘屈曲，前臂向前向上，掌心旋上，用肘部擦额部，即擦汗动作。

7、仰卧，两手各指交叉，掌心向上放于头枕部，两肘尽量内收后再尽量外展。

8、站立，患肢自然下垂，肘部伸直，患臂由前向后划圈，幅度由小到大，每天3-5次，每个动作做20-40下左右。

　　涂抹镇痛药膏

自我按摩、锻炼之后，肩关节会感到疼痛、发热、活动范围增加，这是血液循环增加，粘连组织松解的表现。

此时正是继续巩固治疗的好时机，可以在肩部痛点处涂抹扶他林等解热镇痛的药膏，也可涂些红花油等中成药水，以活血化淤。

　口服镇痛药

锻炼会造成疼痛，有时过度的疼痛会造成患者不敢继续锻炼或锻炼的幅度越来越小，效果随之会变差。适当使用口服镇痛药，可以有效地辅助患者继续坚持锻炼。

拔罐

　　拔罐比较安全，可以在肩前部、肩外侧和后部。寻找最痛的部位，可以用火罐，也可以使用真空抽气罐。拔罐之后要活动肩部，否则反而不利于治疗。隔天治疗一次即可。

　　药浴浸泡

常规的一些中药先加清水适量浸泡15分钟，煎沸后取汁趁热熏洗患侧肩部处，冷则加热再熏洗，药浴能祛风除湿通络，温经散寒，活血化淤，且有较强的止痛作用。

肩周炎的锻炼方法

本病早期肩关节呈阵发性疼痛，常因天气变化及劳累而诱发，以后逐渐发展为持续性疼痛，并逐渐加重，昼轻夜重，夜不能寐，不能向患侧侧卧，肩关节向各个方向的主动和被动活动均受限。

肩部受到牵拉时，可引起剧烈疼痛。肩关节可有广泛压痛，并向颈部及肘部放射，还可出现不同程度的三角肌萎缩。

治疗肩周炎简单易行的锻炼方法有

　　一、转颈运动

两脚自然站立，与肩同宽，首先颈部向左转，转36下，再向右转，也转36下。此活动宜缓不宜快。

二、仰望天活动

两脚自然站立，与肩同宽，双手向后背着，头向前抬向上，眼睛望天，做36下。

　　三、拍掌运动

两脚自然站立，与肩同宽，双掌互相拍打，拍时一定要呼气，也拍36下。

　四、手指爬墙运动

两脚并立，先右手靠墙，手指往墙上爬，爬到最高点为一下，再按压，共做36次，再转换右手靠墙，手指往上爬，爬到最高处为一下，再按压，也做36次。也可进行正侧面爬，肘关节按墙。

五、耸肩运动

两脚自然站立，与肩同宽，先耸左肩，再耸右肩，交替进行，共做36下。 做完以上五项运动，大约用时30分钟左右。一般坚持早晚各做一次就行。

其他方法

1、趴墙

正面趴在一堵空墙上，肩周炎患者双臂紧贴墙上，手指带动手臂逐渐向上做爬墙的动作。保持身体的稳定和不动，尽量让双臂向上爬得高一些、更高一些，直到疼痛不能向上。这也可作为肩周炎的日常锻炼里的一种。

2、搓背

肩周炎患臂从背后下侧摸背，往往两手臂都很难互相摸到，这时可以用一条毛巾连接两臂，如同搓背一样。这是常见的肩周炎的日常锻炼。

3、划圈

双脚直立，双手下垂，找一个中心点，进行画圈运动，正画40次，反画40次，两臂各画一遍，每天1次。

4、棒推

找一根50厘米左右的棒子，双手将棒子平举，用好的一侧手向外推动患侧手，每天向外推动几厘米就行，反复坚持，直到患侧可做外展运动。