丹参的临床应用，丹参的用法用量

丹参是常用活血药，其用途广，疗效卓有成效，性平无毒，药源广而价廉易得，是一味值得认真研究推广的药物。

　其一，化瘀活血疗诸疾，上下虚实皆可用

(1)治疗上部疾病：对突发性耳聋，因肝肾不足者，血行不畅，耳窍失聪，经中西药物治疗久治难瘥者，治用知柏地黄汤加丹参30g、磁石30g(先煎半小时）、蝉蜕与川牛膝适量，临证屡验。治肝热上犯耳热怪症，则以丹参、磁石，加菊花、夏枯草、生地、龙胆草、川牛膝等为伍（依证加味），清肝火，化瘀滞，通窍络，临证用之，其效卓著。若治疗高血压者，多在辨证论治的基础上选配丹参、磁石，效果显赫。因为丹参有扩张外周血管，降低血压功能。对肺气不宣，血行不畅的咳嗽，常用丹参配杏仁、桔梗、川贝母等活血宣肺，降气止咳。

(2)治疗下部疾病：丹参通血脉，活血通痹，苦降下行，故对下部经脉久病瘀滞用之尤验。如治下肢关节风湿痹痛，常以丹参配川续断、独活、川牛膝、桑寄生之属；若风湿热痹，关节红肿热痛者，则以丹参配银花藤、苍术、川牛膝、黄柏、赤芍、松节等；若治脉管炎，常以丹参配当归、鸡血藤、玄参、生甘草、银花、桂枝、穿山甲等；若治月经不调、经闭或产后血瘀腹痛者，丹参配当归、香附、益母草之类，或丹参一味研末白酒送服皆有效。若治疗肝肾郁（瘀滞）热之阳痿、早泄，则以丹参配生地、熟地、知母、川牛膝、黄柏、莲须、阳起石、枣皮（山萸肉）、郁金、羌活、白芍等疗效明显。

(3)治疗虚证：久病正虚，血行无力，久虚多瘀。丹参祛瘀生新，行而不破，前人有“丹参一药，功同四物”之说，《本草纲目》谓之“养血”。用于虚证眩晕，以杞菊地黄汤之意创建益肾定眩汤，即以杞菊地黄汤加丹参、磁石、川芎、天麻，对头晕，腰脊酸软，舌黯淡，脉沉细而涩等肾虚夹瘀者甚效。对血虚心悸失眠者，常以丹参配炒枣仁、当归、生地、五味子等治之疗效甚佳，此即所谓“养神定志”之意也（《大明本草》）。治气血大虚，背气亏耗，瘀血不行之虚劳证，又惯以丹参配炙黄芪、当归、首乌、巴戟天之属甚效。

(4)治疗实证：无论六淫七情，伤及机体日久，终可以导致气血不畅，从而发生气滞血瘀之证。丹参活血行瘀，化滞消积，临床用于实证的治疗确多有效验。如肝胃气痛者，常以丹参配檀香、砂仁、郁金而取效，此乃气机郁滞，血行不畅，故理气活血，相得益彰。又以丹参配茜草根、鸡血藤、紫草、红枣为伍，治疗过敏性紫癜屡屡生效，此即丹参能“破宿血，生新血”，使离经之血归经是也。

　其二，养心安神除虚热，止忡定悸保安康

丹参味苦性寒，入血归心，能清心火，除血热，安神志，定悸烦，故临证用之得当无不奏效病瘥迅捷。例如对于血虚心悸失眠者，常用丹参配柏子仁、当归、生地、五味子、炒枣仁等。对心悸怔忡，属心气不足，气虚血瘀者，也可以补阳还五汤加丹参、炙甘草、麦冬之类治之。对胸阳不振者，可以用瓜蒌薤白汤或宽胸通痹汤（丹参、瓜蒌、薤白、檀香、降香、桂枝、鹿寿草、山楂、川芎、麦冬、田三七、赤芍）。对于气阴两虚者，可用生脉散、益脉通痹汤（丹参、太子参、麦冬、五味子、全瓜萎、炙甘草、炒枣仁、降香、山楂、鹿衔草）。治胸痹胸痛、失眠惊悸、心律不齐等症，用炙甘草汤之意创建丹参安心汤（丹参、西洋参、苦参、玄参、炒枣仁、麦冬、炙甘草、桂枝、山楂、鹿衔草），临床运用皆可获良效。

　　其三，祛瘀生新通百脉，危笃痼疾显奇功

丹参活血化瘀，通利窍络，调和气血，故治疗危笃痼疾时合理用之，则功效倍增。如治中风，宗王清任补阳还五汤之意创通脉舒络注射液（主要成分：黄芪、丹参、川芎等）；治中风、脑肿瘤、脑积水等属颅脑水瘀证者，宗王清任通窍活血汤之意创脑窍通口服液（主要成分丹参、桃仁、麝香、白茅根）；治中风先兆、预防中风发作，创清脑通络片（主要成分：丹参、桃仁），其动物实脸和临床治疗疗效卓著，目前为止均未发现其毒副作用。治疗昏迷闭证病人，属热闭者，可用安宫牛黄丸与丹参同煎灌服或鼻饲；对寒闭者，用苏合香丸与丹参同煎灌服或鼻饲；而无论寒热闭证皆常以丹参注射液兑入葡萄糖中静滴。治脱证，常以参附汤加丹参之属煎服或丹参注射液兑入葡萄糖液中静滴，而昏迷凡属痰湿郁闭者皆配以蒲金丹注射液（石菖蒲、郁金、丹参）肌注，每日2-4mL。同时可用丹参注射液4~20mL兑入500mL葡萄糖中静滴，常可使病人症状减轻或转危为安。实践证明，丹参之功，在借其活血通络达四末，去瘀生新利窍闭也。对出血性和缺血性中风常常配伍丹参以活血化瘀而均能获效，其理何在？药理研究证明，丹参可抑制凝血功能和增强纤溶活力，又据中医理论“宜行血，不宜止血”和“消瘀止血”，从丹参改善微循环血流和增加毛细血管网，致使出血部位血管压力下降，可解释其止血作用。因此，活血化瘀对出血性中风有其特殊的作用机制和治疗效果，此乃知常达变，用药之妙也。对癲痫的治疗，则常用丹参配石菖蒲、远志、白茯苓、僵蚕、南星之属治之。治肝肾阴虚阳亢，痰瘀深伏血络之惊叫证，又以丹参配龙齿、川牛膝、琥珀、女贞子、丹皮、羚羊角粉等。且对此等疑难怪症又常用辨证口服汤药另配丹参注射液4mL肌注，常使长期治疗无效者病情转轻。总之，怪病多瘀，久病挟痰，此乃治疑难杂病之要也。

　　其四，清肝利胆畅郁滞，癥瘕积聚效堪赏

气滞、血瘀、水停积于腹中日久，形成症结积聚之证。以丹参归肝经入血分，善行血分气滞，活络消肿，瘀去而水行，故可常用之。如乙型肝炎属肝肾阴虚者，以一贯煎加味必配丹参；黄疸各期，辨证选药也常配丹参；对臌胀水湿瘀滞者，也常以丹参、柴胡、当归、鳖甲、牡蛎、鸡内金、大腹皮、云苓、三棱、莪术等相伍；治胆结石，则配大黄、鸡内金、金钱草、柴胡、枳实等。如此处方，对改善肝功能、软化肝脾、缩小肿块、化瘀排石等，疗效皆较可靠。

　其五，化瘀利湿达三焦，阴水阳水皆可消

丹参通血脉，利水道，消水肿，故可以治水停血瘀之水肿。丹参有改善肾功能、降低氮质血症和消肿增加尿量等作用。下肢水肿及全身水肿，腰酸乏力，属肾虚血瘀水肿者（如慢性肾小球炎、慢性肾盂肾炎、肾病综合征等），、用益肾化瘀利水汤（五苓散加丹参、黄芪、桑寄生、益母草、川牛膝、山楂、白茅根、白通草）；治下肢水肿，困倦乏力，脘腹胀闷疼痛，舌瘀黯，脉结代，系心阳虚弱，水湿血瘀所致者，常以真武汤加丹参、桃仁、黄芪、白茅根；肾阳不足者以金匮肾气汤加丹参、白茅根、杜仲等；气滞水停者以柴胡疏肝散合五苓散加丹参等；阳虚面目水肿（急性肾小球肾炎等）属风邪遏肺，三焦气机不利者，越婢加术汤加丹参、云苓、车前子、连翘等；属肺气虚寒、水道不利者，苓甘五味姜辛汤加丹参等，皆可增强疗效。

　　其六，凉血解毒消肿毒，痈毒疮疥皆可用

丹参尚有消肿止痛、凉血解毒、排脓生肌之功。如丹参配连翘、天花粉、蒲公英、全瓜萎等可消乳痈；配金银花、连翘、乳香、没药治痈肿疮毒；急性腹痛（急性阑尾炎等）以大黄牡丹汤加丹参、红藤等；慢性阑尾炎常以丹参配柴胡、云苓、黄连、木香、延胡索、香附、蒲公英、神曲等；由于丹参还有凉血解毒之性，用绿豆甘草解毒汤（绿豆、甘草、连翘、石斛、丹参、大黄、白茅根）临证治疗多种中毒可获效。对湿热毒瘀阴痒带下者（尖锐湿疣、宫颈糜烂等）常以丹参配黄柏、苦参、生甘草、白术、山药、土茯苓、地肤子、野菊花、白果等内服兼外洗，疗效明显；对湿热瘀毒热痢者，又常以白头翁汤加丹参，兼高热神昏者另丹参配安宫牛黄丸煎服，皆可使疗效提高，疗程缩短；对湿热疥疮，以丹参、苦参、蛇床子等煎水熏洗患处。《大明本草》有丹参治“恶疮痈瘀、瘿赘肿毒、丹毒，排脓止痛，生肌长肉”之说。而现代药理学研究证明：丹参对葡萄球菌、大肠杆菌、变形杆菌有强有力的抑制作用，对伤寒杆菌、痢疾杆菌有一定抑制作用。

综上所述，药无贵贱尊卑之分，而皆贵在应用之法。丹参性寒味苦，具活血祛瘀、活络通痹、推陈生新、行而不破，达脏腑百骸，安神除烦，解毒凉血，消肿止痛，排脓生肌治痈疮疥痢。若辨证施方，灵活多变，妙用丹参，每获效验。但需注意凡脾虚便溏者、妊娠者均宜慎用。另外，丹参之用量，古今差别很大，据张老应用体会.一般成人常用量在10-30g，个别者可用至60g,且先从较小剂量开始，逐渐加量。

相关文章：

丹参的功效与作用及食用方法

丹参的功效与作用及食用方法，丹参的副作用