八正散加减治疗尿石症27例

5年来临床上运用八正散加减治疗泌尿系结石27例，取得了较好的疗效，现总结如下：

　　1、临床资料

选择2009年10月—2014年10月本院门诊及住院的患者27例，随机分为治疗组对照组。治疗组27例，男15例，女12例，年龄28岁-69岁；单例尿路结石者22例、伴肾积水者13例。对照组25例，男15例，女10例，年龄22岁-59岁；单例尿路结石者16例、伴肾积水者11例。两组一般资料经统计学处理差异无显著性，具有可比性（P>0.05），诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》拟定纳入病例：（1）经B超或X线摄以检查证实为泌尿系结石；（2）发作时有腰痛、肾绞痛及放射痛，伴有血尿等临床症状和体征；（3）结石纵、横径小于1.0㎝；（4）肾功能正常，患侧肾积水中等程度以下；（5）年龄<48岁，一般情况良好，生活能自理。

　　2、治疗方法

治疗组拟方以八正散加减治疗。药物组成：金钱草30g、车前子、石韦、冬癸子、海金砂、鸡内金、丹参、白茅根、瞿麦、扁莓、黄芪各12g、甘草6g加减下焦湿热；小便涩痛者加黄柏、栀子各12g、下焦瘀滞；小腹刺痛者加白芍、延胡索各12g；肾气亏虚、神疲乏力者加杜仲、续断各12g；肾阴亏虚，心顺咽燥者加女贞子、枸杞子各12g；结石久留不动者加王不留行、威灵仙各12g；血尿明显者加墨旱莲、蒲黄各12g，每日一剂，复煎取汁共600ml，分早晚二次服用，30天观疗效。同时嘱患者每天饮水2000-3000ml，坚持每天跳绳10分钟。

对照组控制感染服左氧氟沙星片，每次0.5g，每日2次，连用1周，肾绞痛发作时肌肉注射654-2针10mg，每日饮水2000-3000ml，坚持每天跳绳10分钟。

　　3、疗效观察

3.1疗效标准

依据《中医病证诊断疗效标准》结合临床拟定。治愈：结石排出，临床症状消失，X线片或B超复查结石消失。好转：临床症状减轻，X线片或B超复查结石较原来缩小1/3以上，或下移3㎝以上，肾积水消失。无效：临床症状无改善，X线片或B超复查结石无变化，肾积水无改善。

3.2治疗结果

（1）两组临床疗效比较：治疗组27例，治疗12例，有效12例、无效3例，总有效率88.8%；对照组25例，分别为12例、9例、4例，总有效率84%。两组对照治疗组疗效明显优于对照组（P<0.05）。（2）两组治疗前后主要症状改善情况比较：治疗组腰痛、血尿、尿痛、肾积水，治疗后改善率分别为87.6%、87.6%、83.1%、86.7%。对照组分别为86.3%、79.2%、65.7%、73.6%后3项治疗组改善率明显优于对照组（P<0.05）。

　　4、体会

本病属于中医“石淋”范畴，病机为肾虚湿热下注，煎熬尿液，热郁瘀积，形成结石，瘀阻水道。治疗上予清泻湿热、活血止痛、利水排石。方中重用金钱草30g，金钱草性味甘、淡、平、入肾、膀胱经，功效清泻湿热，利水通淋，排除结石，为治疗泌尿系结石要药，配合石韦、冬癸子、车前子、白茅根加大清热渗湿，利水通淋之功。鸡内金、海金砂消坚化石，丹参、找术、瞿麦、扁莓活血化瘀，行气止痛。黄芪为补气要药，益气以助利水排石，甘草调胃和中，诸药合用共奏清热利湿，活血化瘀，行气止痛，消坚化石，利水排石之功。

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