桂枝茯苓丸方治疗子宫腺肌病的临床疗效分析

摘要：目的 探究桂枝茯苓丸对于子宫腺肌病的治疗取得的临床疗效。方法 回顾性分析2013年2月～2014年2月收住在我院妇科被初步确诊为子宫腺肌病的100例患者的临床资料和实验数据，随机分为实验组和对照组，各50例，实验组服用桂枝茯苓丸方临证加味，对照组服用孕三烯酮胶囊，观察临床效果。结果 实验组的总有效率为96.00%高于对照组，对照组子宫体积缩小，实验组子宫体积无显著变化，两组血清CA125水平、痛经及性交痛评分均显著下降，实验组较对照组下降更显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论 桂枝茯苓丸方治疗子宫腺肌病效果更显著，值得临床进一步推广。

关键词：桂枝茯苓丸方；子宫腺肌病；临床效果

子宫腺肌病是妇科的一种常见疾病，是指子宫内膜腺体和间质侵入到子宫肌层形成弥漫或者是局限性的病变，多会导致继发性的痛经以及月经量上升等临床症状[1]。近年来，子宫腺肌病逐步年轻化，与剖宫产及人工流产的数量逐年上升有直接关系。具体分析如下：

　　1 资料与方法

1.1一般资料 回顾性分析2013年2月～2014年2月收住在我院妇科被初步确诊为子宫腺肌病100例患者的临床资料和实验室数据，年龄分布在28-75岁之间，平均年龄为（56±2.35）岁，全部患者均经过超声检查及MRI诊断，治疗观察期均为3个月，分析两组患者的子宫体积、血清CA125水平以及痛经、性交痛评分。

1.2方法 将被确诊为子宫腺肌病的100例患者随机分为实验组和对照组，各50例，实验组服用桂枝茯苓丸方，煎制400ml口服，早、晚各200ml/d；对照组则服用孕三烯酮胶囊，口服3次/d，隔1d服用1次，2.5mg/次。

1.3痛经评分及性交痛VAS评分标准

1.3.1痛经评分标准 痛经程度达到休克4分，腹痛难忍、坐卧不安、冷汗淋漓、四肢厥冷、需卧床休息、影响日常工作学习、用一般止痛措施不缓解各2分，腹痛明显、面色苍白、伴腰部酸痛、恶心呕吐、肛门附胀、用一般止痛措施疼痛暂缓、疼痛1d以内各1分，疼痛期增加1d加2分[2]。痛经评分分为三个等级，轻度一级：评分为10～14分；中度二级：评分为16～24分；重度三级：26～30分。

1.3.2性交痛VAS评分标准 VAS疼痛评分标准为0～10分，0分为无痛；3分以下为轻微疼痛、可以忍受；4～6分为患者疼痛并且影响睡眠，尚且可以承受的；7～10分，患者疼痛逐渐强烈、难忍，影响食欲和睡眠[3]。

1.4统计学分析 运用SPSS18.0软件对数据进行统计学分析，用t进行检验，若P>0.05，则无统计学意义，若P<0.05，则具有统计学意义。

　2 结果

2.1两组临床疗效分析结果 实验组总有效率为96.00%高于对照组，具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组子宫体积大小、血清CA125水平、痛经及VAS评分结果 两组患者血清CA125水平、痛经及VAS评分均减低，实验组较对照组显著减低，实验组子宫体积缩小，对照组无变化，具有统计学意义（P<0.05），见表2。

　　3 讨论

子宫腺肌病的病因尚未确定，目前，最常见的是由于子宫缺乏粘膜下层，造成子宫内膜的基底层发生细胞增生，从而入侵到子宫肌层，并且周围出现了肌层细胞代谢性的肥大增生，最终形成了病变组织。

子宫腺肌病最常见的临川表现为经期时间延长，月经量也随之增多，严重患者会发生贫血，这些都是由于子宫的体积增加，子宫腔内的内膜面积增加、子宫肌壁的壁间发生病灶带来的影响，从而引起了子宫肌纤维收缩；部分患者还会发生继发性的疼痛加剧的现象，经期结束后就得到缓解，由于子宫肌层内部的异位子宫内膜受到卵巢激素的刺激而发生的充血、囊肿、出血等现象，同时也会增加子宫肌层血量，导致坚硬厚重的子宫肌层发生扩张，带来更严重的痛经症状；也有少数患者没有任何症状。

通过实验室检查及影像学确诊为子宫腺肌病，要同子宫肌瘤做对比，避免发生误诊的现象。注意区别，子宫肌瘤较少出现继发性的痛经，子宫的形态呈现为多结节性增大，并不随着月经而变化，B超显示子宫肌壁内层无回声或者是低回声结节。检测血清CA125水平为正常值。

综上所述，经过多种治疗手段及药物的配合，观察其临床效果显示，桂枝茯苓丸方治疗子宫腺肌病的临床效果较对照组更为显著，血清CA125水平、痛经程度以及VAS评分均较对照组减低的更为显著，子宫体积明显缩小。

　　参考文献：

[1]吴秀青.子宫腺肌症的中医药治疗体会[J].临床合理用药杂志.2012，12（14）：23-25.

[2]李志霞，谢桂芳，田雪红.子宫腺肌病的临床治疗现状及进展 [J].中国妇幼保健.2013，20（23）：45-47.

[3]禹东慧，邹福花，刁军成.子宫腺肌病的药物治疗[J].江西中医药.2011，23（10）：12-14.

[4]Morita M，Asakawa Y，Nakakuma M，et al.Laparoscopic excision of myometrial adenomyomas in patients with adenomyosis uteri and main symptoms of severe dysme norrhea and hypermenorrhea[J].J Am Assoc Gynecol Laparosc， 2004，11（1）：86-89.

[5]Takebayashi T， Fujino Y，Umesaki N，et al.Danazol suspension injected into the uterine cervix of patients with adenomyosis and myoma. Preliminary study[J].Gynecol Obstet Invest，1995，39（3）：207.

本文来源：医学信息   作者：梁艳华