柴胡桂枝汤治疗胃脘痛的疗效观察

【摘 要】目的：探讨柴胡桂枝汤治疗胃脘痛的疗效。方法：将胃脘痛患者120例按完全随机化原则分为治疗组与对照组各60例，对照组给予常规西药治疗，在此基础上治疗组加用柴胡桂枝汤治疗，都治疗1个月。结果：治疗后治疗组的有效率显著高于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组的嗳气、烧心、疼痛等症状消失时间都明显低于对照组（P<0.05）。结论：柴胡桂枝汤治疗胃脘痛能有效促进患者临床症状的消失，强化细胞免疫功能，从而提高预后疗效。

【关键词】柴胡桂枝汤；胃脘痛；临床症状；辨证治疗

胃脘痛是指胃脘部近心窝处经常发生以疼痛为主要症状，同时伴随有呕吐、嗳气、吐酸等不适的疾病[1]。中医认为胃脘痛属于寒邪客胃、瘀血停滞、脾胃虞寒等范畴，需要进行辨证施治，以消炎祛瘀为主要目标[2]。在中医治疗药物中，柴胡桂枝汤能提高机体免疫功能、保护胃肠粘膜；也能调控巨噬细胞，抑制血小板粘附[3]。本文为此具体探讨了柴胡桂枝汤治疗胃脘痛的疗效，现报告如下。

　　1 临床资料

1.1 研究对象

选择2011年8月到2013年12月在我院治疗的胃脘痛患者120例，纳入标准：符合胃脘痛的诊断标准；年龄15～70岁，性别不限；临床表现为持续或间断性上腹疼痛或隐痛，喜嗳喜按，遇寒加重；适应接受本文药物治疗；知情同意。排除标准：糖尿病、肿瘤、艾滋病病毒阳性患者；肝、肾、心功能异常；有药物滥用史或酗酒。其中男66例，女54例；年龄最小15岁，最大68岁，平均年龄（41.34±1.97）岁；病程最短2年，最长15年，平均为（6.34±2.19）年；按完全随机化原则分为治疗组与对照组各60例，两组的性别、年龄、病程情况等基础资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

对照组：给予常规西药治疗，包括使用广谱抗生素、质子泵抑制剂等药物治疗。在此基础上治疗组加用柴胡桂枝汤治疗，主方：柴胡20克、桂枝25克、茯苓10克、陈皮10克、半夏10克、木香10克、丁香10克、川芎10克、海螵蛸15克、白芍12克、丹参15克、厚朴12克、炙甘草5克。胃痛难忍加延胡索、香附各5克，纳差甚者加鸡内金、麦芽各5克。水煎200ml左右，1日1剂。两组都治疗1个月。

1.3 观察指标

疗效标准：显效：胃镜检查各项指标正常，胃脘痛及其它症状消失；有效：胃镜检查各项指标基本恢复正常，胃脘痛及其它症状缓解，发作次数减少；无效：没有达到上述标准。同时观察两组的嗳气、烧心、疼痛等症状消失时间。

1.4 统计方法

应用SPSS 12.0统计软件进行统计学分析，计量数据用均数±标准差表示，组间对比采用t检验；而计数数据对比采用构成比表示，对比采用卡方分析，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2 结果

2.1 疗效对比

治疗后治疗组与对照组的有效率分别为98.3%和88.3%，治疗组的有效率明显高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 症状消失时间对比

经过观察，治疗组的嗳气、烧心、疼痛等症状消失时间都明显低于对照组（P<0.05）。见表2。

　　3 讨论

胃脘痛是临床上比较常见的疾病，临床表现为持续或间断性上腹疼痛或隐痛，大便常规检查正常或可见未消化食物，胃镜检查提示胃的慢性炎症或溃疡等器质性病变[4]。中医认为胃脘痛的病位在胃，与肝脾两脏有直接关系。胃脘痛发作时可使脾脏巨噬细胞功能下降，使得患者免疫功能低下。在治疗中需要肝主疏泄、调畅气机，使得脾胃之气得以升降。在治疗中，柴胡桂枝汤的应用以理气为主，能温中健脾、疏肝理气和胃，其中柴胡健脾益气、除湿化痰，桂枝理气和胃，以防久痛人络；跟其他药物合用可虚实兼顾，升降相依，补而不滞[5]。本文治疗后治疗组与对照组的有效率分别为98.3%和88.3%，治疗组的有效率明显高于对照组（P<0.05）。

中医认为在胃脘痛发病时，若寒温不适，饮食不节，则病生肠胃，胃腑受损，胃气不得降，脾气不得升，而致脾胃病。治疗中需要积极疏肝理气，和胃止痛，治肝可以安胃。柴胡桂枝汤既健脾益气，又理气温中，补而不滞，温而不燥，从而顺利与合理调节肝脾功能。本文治疗组的嗳气、烧心、疼痛等症状消失时间都明显低于对照组（P<0.05）。

总之，柴胡桂枝汤治疗胃脘痛能有效促进患者临床症状的消失，强化细胞免疫功能，从而提高预后疗效。

　　参考文献

[1]Nakamura M， Uchida K， Akahane M， et al. The effects on gastric emptying and carbohydrate loading of an oral nutritional supplement and an oral rehydration solution： a crossover study with magnetic resonance imaging[J].Anesth Analg，2014，118（6）：1268-1273.

[2]徐淑兹.临床药理学[M].人民卫生出版社，2012：234-236.

[3]张声生.汪红兵，牧童，等.慢性浅表性胃炎证候分布的研究[J].中华中医药杂志，2007，22（1）：18-21.

[4]陈蔚文.加味左金丸抑制大鼠基础及胃泌素诱导泌酸的作用[J].中药新药与临床药理，2008，2（1）：21.

[5]梁伟霞，傅理均，张铁英.中西医结合治疗脾胃气虚型慢性浅表性胃炎[J].浙江中西医结合杂志，2008，18（12）：1761-762.

文章来源：中外女性健康研究