心肝血虚，下元不足，虚风上扰证的中医治疗医案

王某，女，50岁，成都军区干部。初诊：1980年12月15日。自诉1年多来，常感头昏眩，发时恶心呕吐，不敢睁目，卧床不起，起则剧吐，天旋地转。平时十指至手腕发麻颤抖，肢凉，阵感心悸、耳蒙，心烦易惊，眠差，纳少（素有胃下垂病史），大便干燥，平时易感冒。口干，舌红少津，苔中剥脱，脉细弱微数。辨为心肝血虚，下元不足，虚风上扰之证。拟养血平肝、息风潜阳为治，用四物汤加味。

当归10g 川芎4.5g 生地黄18g 白芍10g 枣仁10g 柏子仁18g 生牡蛎（先煎）18g 麦门冬10g 石斛10g 钩藤（后下）10g 丹皮6g 甘草3g

4剂。

二诊：12月25日。头目昏眩大减，发作稀疏，心慌气短好转。惟手腕、指端麻颤不温，耳窍蒙阻。此乃虚风上扰之势有减，肝血仍虚，难以濡养。再进养肝息风之剂。

当归10g 生白芍15g 生地黄18g 粉丹皮10g 麦门冬10g 菊花10g 钩藤（后下）12g 生甘草6g

三诊：1981年2月6日。诸恙均减，眩晕基本消除，呕恶亦止。但指麻颤未愈，午后头面、手心不时冲热，气尚短促，脉虚缓。拟滋补肝肾、益气养血、育阴潜阳之剂，用二甲复脉汤加味。

白晒参6g 麦门冬10g 石斛10g 白芍12g 阿胶（烊化）12g 生地黄18g 女贞子18g 首乌片18g 玉竹18g 牡蛎（先煎）18g 鳖甲（先煎）18g 黑芝麻10g 甘草6g

8剂。

药后手指麻颤和冲热消除，心慌气短消失，眠食恢复，神情良好。

嘱其配合杞菊地黄丸续服1个月，诸恙悉愈，未再发生。

按：本证属内风眩晕，兼见肢端麻颤，均因长期脾胃虚弱，营血生化来源匮乏，以致血虚津亏，肝失濡养。血虚则风动，虚阳上扰，清空不利，故眩晕时作、耳窍蒙阻；经脉失养，虚风掣动则肢麻、冷颤；心虚血少，必令气短易惊；病久延及肝肾，下元不足，脉舌均呈虚象。如《临证指南医案》说：“诸风掉眩，皆属于肝，所患眩晕，其证有夹痰、挟火、中虚、下虚，治胆、治胃、治肝之分……下虚者，先生必从肝治，补肾滋肝、育阴潜阳，镇摄之治是也。至于天麻、钩藤、菊花之属，皆系息风之品，可以随证加入。”本例先投四物汤加麦门冬、石斛，养血滋阴，用牡蛎、钩藤、菊花潜阳息风，连服10余剂，眩晕乃止。惟肢端麻冷、颤抖为阴分久亏，风阳扰动，继进阿胶、芝麻、首乌、女贞养血育阴，合二甲镇摄风阳，共奏息风之效。最后以杞菊地黄丸滋补下元，乙癸同治，缓图调理以善后。

——本文摘自《宋鹭冰60年疑难杂症治验录》一书