凉膈散化裁治疗热毒痢

鲁某，男，52岁，剑阁么店公社农民。初诊：1981年9月12日。自述近来收割稻谷繁忙，1日前突发腹痛，大、小便不畅。自服六一散后，小便虽获通畅，但病情加剧，下利脓血，恶寒喜温覆，虽和衣戴帽而卧并加厚被覆盖，仍寒战不止；胸腹灼热，手不可近。现症气粗似喘，呕恶时作，面红目赤，心如火焚，渴饮冷水，腹痛手不可触，下痢鲜血，里急后重。手足厥冷，躁扰不宁。脉象滑数，舌质干裂，苔黄燥生芒刺。病属疫毒深伏脏腑，上犯膻中，扰及神明。处以凉膈散化裁。

生大黄（另包，后下）10g 生栀子10g 连翘12g 黄芩12g 淡竹叶10g 牡丹皮10g 地锦草18g 薄荷（后下）6g 甘草5g 芒硝（另包，分次兑服）10g 牛黄（另包，分次兑服）3g

1剂。

二诊：便血及后重大减，气粗似喘，渴饮冷水及心烦狂躁均失。面目红赤，腹痛肢厥、寒战及胸腹灼热已除。思饮米粥，但仍呕恶时作。舌仍干裂，中部有黄燥苔。病系脏腑热毒未尽，津液伤损，仍本上方加减。

生大黄（另包，后下）6g 黄芩12g 黄连6g 北沙参18g 法夏6g 麦门冬10g 粳米30g 地锦草18g 生甘草5g

2剂。

三诊：呕恶及便血后重已止。口干欲饮，肛部微坠。脉细数，舌质微红、舌苔黄燥。再用益胃生津、清解余热之法施治。

北沙参24g 麦门冬12g 花粉18g 玉竹10g 怀山药12g 知母10g 炒谷芽12g 地锦草18g 生甘草5g

2剂。

四诊：服后诸症俱宁，惟感身疲乏力，嘱以绿豆粥调养半月而康复。

按：

本案系疫毒内伏，寒热格拒的阳盛格阴之证，内而心如火焚，渴饮冷水，手足躁扰不宁，脉滑数，舌干裂、舌苔黄燥生芒刺；外则阳气闭郁于内，不能外达，而见手足厥冷、寒战不止，虽衣帽厚被其冷不减。且上焦有无形热邪充斥，面目红赤渴饮凉水，气粗似喘；中下二焦有形积滞，阳明腑实，呕恶时作，腹痛，手不可触，下痢鲜血，里急后重。遂用釜底抽薪之法，以凉膈散清阳明积热，使疫毒从大便而出，用牛黄、栀、芩、连翘、竹叶清解心肺火热；配辛凉轻扬宣散的薄荷，使无形之热邪得去，面目红赤等症得解；地锦草凉血止血；淡竹叶引热下归膀胱，从小便而出。闭郁之阳气由内而达于外，肢厥寒战得除。

——本文摘自《宋鹭冰60年疑难杂症治验录》一书