血府逐瘀汤加味治疗胸痛

詹某某，男，35岁，四川雅安县河北乡农民。
1975年5月21日初诊。
自诉：胸部疼痛已经半年，内服药、外敷药、贴膏药、拔火罐、打针、针灸、按摩等均无效，在某医院检查透视，均未发现异常情况。现在发展到抽气、说话俱痛，半年来不能出工，而家累又重，因而不惜远道前来求治。
检查：诊脉弦涩，舌正无苔。胸部扣击不痛，不抽气、不说话亦不痛，亦不能指出具体疼痛部位。两胁胀甚，眼有瘀斑。
辩证：气滞血瘀。
治法：行气活血，逐瘀止痛。
处方：血府逐瘀汤加味

当归10克 川芎5克 赤芍6克 生地黄10克 桃仁10克 红花10克 牛膝10克 柴胡6克 枳壳10克 桔梗5克 青皮10克 没药10克 香附10克 五灵脂10克 甘草6克
二剂
5月25日二诊：病人服上方二剂后，胀痛俱减，按原方再服二剂。
6月1日三诊：病人两胁胀已消失，但胸痛未继续减轻。因在原方中加地鳖虫10克，鸡血藤30克。
6月29日四诊：病人服上方二剂后，胀痛俱愈，因停药。今日早上起床觉两胁有胀痛不适之感，急来就诊。乃以逍遥散合旋复花汤治之，嘱其将处方带回，多服数剂，1975年9月，詹某介绍另一社员来我处治病，言其已经出工近三月矣。

按：病者因家庭问题常生气恼，以致气机不畅而生胀，气滞日久必然导致血瘀，气滞血瘀则胀痛俱作，故用血府逐瘀汤加味以行气活血止痛。一般由血瘀引起的疼痛，其痛处固定不移，痛如针刺，昼轻夜重。本例无此现象，病人亦指不出具体痛处，但胸痛彻背这一部位从未变动过；而且脉有涩象，眼有瘀斑，则是血瘀明证。既然是气滞引起的血瘀，而又有两胁胀甚之感，似应以破气行滞为主，为何方中破血药反多于破气药？三诊时所加之地鳖虫、鸡血藤皆是破血药，是否本末倒置？其实不然。中医理论有“血以载气”之说，“气为血帅，血随气行"，只是气血关系的一个方面；而另一方面则是“血以载气，血行气亦行”，当瘀血阻滞经络，若不重用破血药活血逐瘀，气滞的问题就不能解决。证之临床，正是如此。本例在初诊之后胀痛俱减，二诊以后胀消失了，而痛未继续减轻，这说明气可通过血瘀处，但血瘀的问题尚未完全解决，所以痛未继续减轻。加地鳖虫、鸡血藤在于加强活血逐瘀之力，果然在连服二剂之后，胀痛俱愈。

——本文摘自《中国当代中医专家临床经验荟萃 4 疑难杂病治验录》

相关文章：

血府逐瘀汤加减治疗脑震荡后遗症

血府逐瘀汤加味治疗冠心病、高血脂

血府逐瘀汤的功效与运用

血府逐瘀汤的功效与应用