小儿阳衰虚损的中医治疗医案

刘×× 男 9岁
[主证]头晕疼痛，腹痛绵绵已有40余日，近7日重，沉睡呕逆，神志欠清，面色薄黄，形体消瘦，肌肤干枯，静而不烦，四肢痿软无力，两足厥寒，午后渐温，唇淡苔白略厚，脉沉弱迟缓，切腹濡软，未有积聚（体温低，仅35℃）。
[辨证]久病卧床，体质已衰，中阳虚乏，清气难升，上窍不充，浊反上泛，以致呕逆神昏；脾阳不振，难以温煦灌溉四末，故而消瘦干枯；病势逐渐形成阳绝之象，证属虚损为病，治费周折。
[治则]温中补虚，以复阳回。

[方药]红人参4.5克 川桂枝4.5克 干姜片6克 黑附片9克 炙甘草9克
按：上方系参附汤、桂枝甘草汤、甘草干姜汤加减而成。以红人参大补元气，干姜温脾充阳，甘草温中，因虚寒证显重，故加附子以补命门之火，再加桂枝温经通阳，此方选药多为辛甘化阳之品，故能温中补虚。
药后翌晨，患儿突作二目直视，四肢拘急，约5分钟缓解，此系阳不温煦，肝血失濡之象，故于上方加入养血荣筋之生白芍12克。2日后诸证同前，脉显沉细无力，证属气血大虚，仍以阳气虚乏为主，拟温煦阳气助以养血之品。继服方一，加全当归9克，川芎片9克，药后2日，神识见清，未再昏沉，体温较前略升，手足已温，稍有项强。此阳气渐复，阴血待养。
方二：野台参9克 川桂枝9克 生姜片9克 大杭芍9克 藏红花1.8克 川芎片3克 炙甘草9克
药后2天，神志虽清而精神萎靡，呃逆减少，亦能进食病势已有好转。上方去川芎加鹿角胶6克，远志肉9克继服。次日精神略好，随去桂枝加姜半夏6克，又3日精神继续好转，已能作简略答话，面色略有红润之象，厥寒已复，此阳气将回，气血待调，再拟方服。
方三：野台参9克 大杭芍9克 生姜片6克 藏红花1.8克 鹿角胶6克 朱远志9克 广砂仁6克 炙甘草9克
药后6天，精神继续好转，已无沉睡，可以坐起食物，说话较前有力，舌脉同前。此阳气已渐恢复，阴血尚待充养，仍守上方进服。2日后精神胃纳较佳，四肢活动自如，肌肤略丰，舌质淡红，脉来沉细，正气有转，上方加鹿角胶9克，2日后诊，情况良好，体温已趋正常，舌质淡红有薄白苔，两脉沉细稍弦，较前有力。上方去大杭芍，加怀山药24克继服，又3日后，病情继续好转，气血渐复，仍守方进。
此儿病情危笃，已成阳衰欲绝之险症，治则以“劳者温之”和“形不足者，温之以气；精不足者，补之以味”为用药依据。经治20余日，精神气血日复，正气渐充，已能坐起，肢体运动自如，胃纳二便睡眠均佳，面带笑容，病势已大有转机，阳气已复，唯体尚待充养，嘱其饮食调护，缓补自能向愈。

——本文摘自《临证治验录》