小儿湿热腹泻的中医治疗医案

曾× 男 11个月
[主证]身热1月，夜重昼轻，时作泄泻，日2~3行，多者10余行，所下黄稀而粘兼杂绿色，味显酸臭，小短黄，病后胃纳不佳，自汗盗汗常作，时有呃逆，吐出奶瓣，面色薄黄，精神萎顿，烦躁不安，唇淡腹胀，舌苔黄褐而腻，中有芒刺，指纹色紫在风关上，静时按脉沉细滑数，重取无力。
[辨证]此证身热月余不退，夜重昼轻，吐逆、泄泻、腹胀，苔黄而腻是属湿热蕴于脾胃，升降失常。因其所吐奶瓣，所下酸臭，其有滞可知；以其烦急躁动，自汗盗汗，脉细无力而数，阴分亦有所伤。此系温热蕴土，脾胃为病，邪实正虚之候。
[治则]先以清化湿热，调理脾胃为主，继则再议育阴。

[方药]粉葛根6克 川黄连1.5克 条黄芩2.4克 姜半夏3克 姜厚朴3克 生薏米12克 白通草3克 淡竹叶6克
按：本方为《伤寒论》葛根黄芩黄连汤合《温病条辨》三仁汤加减化裁而成。方中葛根升发胃气而生阴液，黄连、黄芩苦寒泻热燥湿，辅以姜半夏降逆止呕。用姜厚朴使中焦滞气下行，薏米、通草、竹叶化湿清热。故此方有清化湿热，调理脾胃，兼有育阴之功能。
药后2日，早晨热退，自盗汗减，大便日行4次，溲量增多，腹胀亦瘥，此湿热尚未尽除，仍按上方去姜半夏、白通草、加半夏曲3克，广砂仁0.3克。
药后仍有身热，面色薄黄，大便一行，下黄粘滞奶瓣，此湿热未解，阴分又感不足，脾运尚未全复，内有积滞，治宜清化湿热为主，佐以育阴导滞之品。
方二：川黄连1.2克 条黄芩1.5克 生阿胶（烊化）2.4克 大杭芍3克 广砂仁0.6克 生薏米9克 白通草4.5克 炒谷麦芽各3克 一捻金（冲化）0.6克
服药2日复诊，身热已退，大便一行黄稠，稍烦则汗，舌淡红，苔黑略黄，指纹显红，在风关上，脉沉细弱。此邪热已退，虚热未除，正气尚弱之故，拟清虚热，扶正气，醒脾胃，进饮食之品。
方三：生栀子0.9克 生麦芽6克 淡豆豉2.4克 广砂仁0.6克 陈皮丝0.9克 怀山药9克
药服2日再诊，身热未作，纳食较佳，烦减寐安，昨便一次黄稠，酸臭已无，指纹降至风关，唯静时脉尚弱。此脾胃已调，湿热亦退，见其吮乳香甜可征，唯病后体衰，证情复杂，虽经调治已获良效，但正气有待缓补，属服上方扶其正气，清其虚热以杜后患，又服数剂，8日后，诸证均退，正气已复，小儿面带笑容，病愈出院。

——本文摘自《临证治验录》