三叉神经痛的中医辨证治疗医案

孙×× 男 36岁
[主证]左颊颐部及太阳穴疼痛，状如刀割、针刺，每发痛而难忍，严重影响饮食，多医不效，此证已1年余，经西医诊为“三叉神经痛”，本欲手术治疗，患者畏惧，抱着对中医希望来诊。证如上述，舌白微黄，质地显暗，脉沉细略弦，察其面带愁容，不时有疼痛之感。
[辨证]经络瘀阻，血闭滞痛，证属瘀血顽痛。
[治则]活血化瘀，通络宣痹。

[方药]北细辛3克 南红花9克 鸡血藤30克 酒丹参30克 淡竹茹9克 赤白芍（各）15克 当归头6克
按：方中以细辛为主药，性味辛温走窜，功能通窍止痛，辅以白芍柔筋缓急，竹茹清除虚热，余皆为活血祛瘀，通经活络之品。
上药连服12剂，患处疼痛逐渐好转，唯舌脉同前，仍嘱原方照服，后又进数剂，病乃大瘥，疼痛已除，能进饮食，患者甚慰。
当归为伞形科，当归属，多年生草本，根供药用，性味甘辛而温，以其辛香善于走散，故除补血又能调气活血，治疗气血凝滞，络脉不和引起的疼痛证候。《本草备要》“为血中之气药”，李时珍曰：“治上用头，治中用身，治下用尾，通治全用”。所以本方用当归头，正是运用其特长，在头面发挥其活血止痛作用。
鸡血藤又名过山龙、苦藤，属豆科，为攀缘灌木，山野多生，茎供药用，性味苦温，补血行血，通经活络，配合细辛止痛功效较佳，故本病重用。
丹参又名赤参，属唇形科，多年生草本，山野自生，根供药用，入血分。主要功能在于行血祛瘀，调经止痛，本为妇科要药，前人有的认为丹参能补血活血，誉为“一味丹参散，功同四物汤”。其实丹参主要的功能在于行血祛瘀，调经止痛，瘀血去则新血生，补血之意义当作如此理解。《本草备要》引郑奠一曰：通利血脉，实有神验；《神农本草经》所言“破癥除瘕”等均是活血化瘀的论证。本方用酒制丹参即取其酒性上浮，而药势行之更速，因证疼痛如刀割、针刺，正是瘀血疼痛辨证之依据，瘀去血通，疼痛自止，此“通则不痛”之理自明。
头痛系自觉症状，临证极为常见，可以出现于多种急慢性疾病中。以上五例头痛（包括“偏头风”、“瘀血顽痛”），是属杂病范畴，患者是以头痛为苦的主要证候。因为头为诸阳之会，凡五脏精华之血，六腑清阳之气，皆上会于此。故六淫外袭，上犯巅顶，或为风寒遏络，或为热扰清空，或为湿蔽清阳，或为血脉瘀滞，或为脑海失养，或为气血不足，均能导致头痛。由此可见头痛有外感和内伤之别。在治疗上，外感头痛以疏风散寒，行湿祛邪为主；内伤头痛，则以平肝、滋阴、补气、养血、祛瘀、化痰（湿）等法为主。外感包括风寒头痛，风热头痛，风湿头痛；内伤包括肝阳头痛，肾虚头痛，气虚头痛，血虚头痛，痰浊（湿浊）头痛，瘀血头痛；又有雷头风，偏头风（痛）等头痛证。见痛止痛是为治标，患痛病因除掉是为治本；治则总以急则治标，缓则治本为是。但必须辨证求因，审因论治，此中医治头痛之大法也，亦即《内经·素问阴阳应象大论》所云“治病必求于本”的道理。

——本文摘自《临证治验录》