五味牵正散治疗高血压、中风偏瘫、癲痫、面瘫、湿毒疮的医案

多年来用五味牵正散治疗高血压、中风偏瘫、癲痫、面瘫面部抽搐及湿毒疮等症，收到了较为满意的效果。以下是点滴体会。

方剂组成：蜈蚣三条去头足、全蝎二钱去盐、僵蚕三钱炒、地龙三钱、蝉蜕三钱。

服法：一般作煎剂，也可为末作散剂或九剂，如中风的患者昏迷或牙关紧闭多以汤剂或鼻饲，其病急骤，汤剂较为适宜，癫痫患者多用丸剂或散剂，因其慢性需久服，丸剂较好；湿热毒疮，用汤剂。一日一付；中风一般只服一至二周即停。

方义：本方是以五种虫类药物组成，是循古方牵正散加味而定名，其共同点：五种药品都有祛风、镇痉、解毒的作用，但也各有其不同之特点，如蜈蚣、全蝎祛风镇痉解毒之力较强，且有毒，取其以毒攻毒的作用。僵蚕镇痛解痉、通络。蝉蜕祛风解毒。地龙清热解痉且有降压的作用。本方选虫类祛风药，取其能走能散之速效。

主治：中风（脑血管意外，脑溢血、脑血管痉挛、脑血栓、蛛网膜下腔出血等）。病因比较复杂，病情有轻有重，一般说来有中经中络、中腑中脏之分。中经络者上方加灵仙、钩藤。中脏腑者上方加菖蒲、远志。如神昏者（内闭）用苏合香丸配服。如外脱，汗如珠如油，四肢末厥冷，脉微欲绝，加党参、附片。笔者认为，中风之症，勿论其中脏腑、中经络皆可以本方治之，临床随症加味。如兼有高血压加珍珠母一两，钩藤一两，菊花四钱，以钩藤、菊花祛风，珍珠母潜阳、降压。

癫痫，主要是一种发作性神志失常的一种慢性疾病。病因：1.先天遗传，2.情志刺激，发作突然昏仆倒地，全身强直，四肢抽搐，口吐涎沫或作异常叫声，俗称羊癫风、母猪风。中医认为癫属阳属实，痫属阴属虚，但我们经常见到的多为痫症。属阴属虚为慢性病，多为风痰所致，用本方加党参、紫河车、竹黄、胆南星以扶正祛邪，因其病多致气血两亏，以党参补气，河车补血，竹黄、胆南星化痰，五味牵正散祛风镇痉，共收扶正祛邪之功。

面瘫，面部肌肉抽搐（面瘫是面部周围神经麻痹，面部肌肉抽搐，是面神经痉挛），仍属中风。临床多为风滞经络之证，用五味牵正散加白附子二至三钱先熬三小时，防风三钱。白附子治面风之力较强，加防风助其祛风效力尤佳。

湿毒疮，又名湿疹。根据发病部位之不同，中医有蚀耳疮、肾囊风、浸淫疮、黄水疮等名，本方加黄柏四钱、蒲公英一两、银花四钱。黄柏清热除湿，公英、银花以清热解毒。

由于平时搜集病例这一工作做得不好，现将近期的几个病例附后，以供参考。

病例一：

陈xx、女44岁，教师。住铜建村77一4号，患者于1974年7至8月份开始眼面部跳动（左侧），曾进行针灸治疗，内服VB1、安定等西药好转。同年10月因牙痛，经口腔科诊治拔牙三颗，又出现左侧眼面跳动，比前次加剧，选用五味牵正散，服十余剂后跳动显著减轻。由于患者工作较忙，服药中断十余天后，左侧眼面部又跳动，仍用上方加白附子三钱，共服八剂痊愈，随访至今未复发。

病例二：

何xx，男，64岁，工人。住康家湾87号，患者于1975年11月16日晚上，突然感觉上下肢不能活动，无力、头部胀痛。抬来门诊。血压220/110mmHg，诊断为脑血管痉挛。患者右侧肢体轻度偏瘫，脉弦数、舌质红、苔白，证为中风兼阴虚阳亢，用五味牵正散加钩滕、珍珠母，共服八剂，即能下床活动，一月后恢复健康。

病例三：

陈xx，男，55岁，长江电工厂工人。患者从60年起就有高血压史，73年6月5日突然说不出话，抬来门诊。患者昏迷、不语，左侧下肢不能动，肌肉松弛，出现瘫痪状。大便干结，脉细而数，舌苔白薄，质肥少津，用五味牵正散加钩藤、珍珠母、建菖蒲，服20剂，神志逐渐清楚，现在能行走，生活自理。

病例四：

穆xx，女，69岁，家属。住康家湾96号，患者有高血压史7-8年之久，于1974年10月16日上午劳动时突然头昏眼花，说不出话，呕吐，左上下肢不能动。检查，重病容，说话吐字不明，神志尚清楚，舌偏左，血压190/90mmHg。脉弦细而数，质淡红，苔白薄，辨证为中风偏瘫，以五味牵正散加建菖蒲、钩藤、杭菊、珍珠母，服六剂后，左侧下肢稍能动，继续服上方11剂后，患者能下床活动，至今在家从事一般家务劳动。

病例五：

曹xx，女，50岁，本院职工家属。周身湿疹瘙痒，抓后流黄水，遍及全身皮肤，以下半身尤为厉害，曾用青、链霉素等效果不好。诊为湿毒挟风，方用五味牵正散去地龙加黄柏四钱、蒲公英一两、银花六钱，数剂而愈。

病例六：

彭XX，女，23岁，住芭焦湾12号，17岁时发病，吃饭时突然饭碗落地，自觉眼前模糊，失去知觉，10分钟左右好转，自述如生气或惊恐后好发生。最多时日三次、夜二次，偶有抽搐，口发出异常叫声，曾有昏倒，西医诊断为癲痫，服鲁米那、苯妥因纳等药物，稍可减缓，但仍每日一至二次。76年1月起，用五味牵正散加竹黄、枣仁、党参、紫河车，研末为丸服，三月未发作，也未服西药。后因劳累过度发过一次，经继服上方迄今未发。

病例七：

秦xx，男，55岁住芭焦湾433号

患者于8月x日晚睡眠后起床即发现右侧口眼歪斜、饮水时外流，说话吐字欠清，用上方加防风三钱、白附子三钱，六剂而愈。

——本文摘自《重庆市老中医经验交流会资料选编 第2集》