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《伤寒说意》_阳明初病葛根汤证

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阳明腑证,自太阳传来,方其自经入腑之始,法宜解表。其得之中风,发热恶风,汗出脉缓者,宜桂枝汤。其得之伤寒,发热恶寒,无汗脉紧者,宜麻黄汤。以太阳、阳明,经腑合病,经证如初而腑热未成,故但解太阳之经,不攻阳明之腑,经热既泄,则腑热不作矣。

经热不泄,则腑热必作,以其腑阳之盛也。何以知其腑阳之盛?以其脉大也。阳明经腑,皆主下降,外为风寒所闭,经络束迫,胃气郁遏,上脘不降,宗气壅塞,不能顺下,故有喘而胸满之证。背者,胸之府也,胸膈郁满,宗气不得前降,则逆冲于背项,是以项背强直,大与太阳不同。

一见项背强直,便是经腑合邪,宜加葛根,清散阳明经腑之郁。其项背强直而汗出恶风者,用桂枝加葛根汤。其项背强直而无汗恶寒者,用葛根汤。胃为受盛之腑,胃腑松缓,容纳有余,则吐利不作,经络束迫,致腑气郁遏,不能容受,故见吐利。利者,用葛根汤,解表而舒胃气,使不致郁陷,吐者,用葛根加半夏汤,解表而降胃气,使不致冲逆。

表证不解,自太阳、少阳之经,内连阳明之府,是谓三阳合病。其脉浮大,上于关上,胆热传之胃土,但欲眠睡,睡则阳气郁蒸,目合而汗出,是又当于桂、麻、葛根之中,加以柴、芩也。

【2】桂枝加葛根汤 五十四

葛根四两 芍药二两 生姜切,三两 甘草炙,二两 桂枝去皮,二两 大枣十二枚,擘

上六味;以水一斗,先煮麻黄、葛根,减二升,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升。覆取微似汗,不须啜粥,余如桂枝法将息及禁忌。

【15】葛根汤 五十五

葛根四两 麻黄去节,三两 桂枝去皮,二两 生姜切,三两 甘草炙,二两 芍药二两 大枣十二枚,擘

上七味,以水一斗,先煮麻黄、葛根,减二升,去白沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,覆取微似汗。余如桂枝法将息及禁忌,诸汤皆仿此。

【16】葛根加半夏汤 五十六

葛根四两 麻黄去节,三两 甘草炙,二两 芍药二两 桂枝去皮,二两 生姜切,三两 半夏洗,半升 大枣十二枚,擘

上八味,以水一斗,先煮葛根、麻黄,减二升。去白沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升。覆取微似汗。

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作者:标药网官方 @ 标药网   2021-05-21

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