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主治:胆石症(泥沙型)
处方:茵陈、金钱草、海金砂各15克,附子3克,粳米30克、延胡索、郁金、半夏、茯苓、鸡内金、党参、竹茹各10克。
用法:水煎服。
疗效:患者张×,男。36岁,干部。1979年4月10日初诊。主诉几年来右上腹部常有突然性疼痛,右肩亦抽掣痛,发作时伴恶心呕吐,曾在某部队医院作胆囊造影片示:胆结石(泥沙型)。证由肝病犯胃,脘痛干呕,不能纳食,肢冷泄滑,腑经阳失温运,乃虚寒之证。给予茵陈利胆汤加减。二诊服上方10剂后,右胁痛胀大减,纳食已增,守前方去茵陈、元胡、加白术10克,黄芪15克。5剂。三诊:脉形缓滑,吐涎沫不多,纳谷觉馨。周身寒凛已止,四肢回温,而两胁仍胀痛。再予以解郁宣通气血,厥阴阳明同治,通腑气以泄浊,清余邪以善后。复查肝胆超声波与摄片,未见明显结石。
按语:胆石症之病机总不外乎湿邪为患,既有共性,又有个性。本例因脾虚泄泻,寒湿浊阻而成。用附、参、芪以温阳扶正,仿“治肝先实脾”旨意,故取得显效。胆是“中清之腑”,以通降下行为顺,掌握邪正交争的对立关系,因人而异,既有原则性,又有灵活性,抓住不同阶段的特点,标本缓急,辨证论治。
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