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中西医结合治疗糖尿病具有良好的前景、独特的优势,但中西医结合,不能简单地理解为既用西药又用中药。中西医结合的治疗观念,主要是吸收中医和西医治疗中的特点和优势,把两者有机的结合起来,融会贯通,各取所长,从而达到提高临床疗效的目的,取得优于单一疗法的更好效果。现将其基本思路与方法介绍如下:
辨病和辨证治疗相结合
糖尿病的现代医学治疗,有口服降糖药和胰岛素注射等多种方法。有相当数量的病人,应用上述疗法后,高血糖得到控制,但临床症状,如口干口苦、精神疲倦、四肢乏力等未能得到改善。按中医理论来分析病情的类型,找出病因,确定是属于“燥热伤阴”或“气阴两虚”等证型,给予辨证施治,临床症状显著改善。
在临床治疗上,对于病情复杂,血糖难以控制的糖尿病,采用胰岛素泵治疗加中医辨证施治,也能获得良好的效果。对于早期发现的糖尿病,单用中药辨证治疗,配合饮食、运动治疗,疗效也很好。中西医结合疗法给糖尿病患者提供了更多的选择。祛邪和扶正治疗相结合“祛邪”即祛除病邪,“扶正”指调节人体内环境、改善体质、提高胰岛素的生理作用等。
口服降糖药控制血糖,发生磺脲类药物继发性失效,已成为Ⅱ型糖尿病治疗上的难题之一。在磺脲类降糖药用量不变的情况下,分别给予中药辨证治疗(益气养阴、活血化瘀等),可明显提高疗效。
糖尿病的临床治疗不外乎改善症状和降低血糖两个方面,中药辨证治疗,改善症状效果良好,同时有些中药又具有良好的降糖作用,这样既能减少西药的用量,又能避免口服降糖药的副作用。
中药辨证治疗能改善胰岛素抵抗,通过临床观察,也取得初步成效。
糖尿病并发症的治疗也是困扰医学界的难题之一,中医在治疗糖尿病并发症方面具有一定的优势。如糖尿病周围神经病变,可采用中药辨证治疗+中药熏洗+穴位注射。
局部与整体治疗相结合
医学上常说的“代谢综合征”,包括中心性肥胖、糖耐量低减或Ⅱ型糖尿病、高血脂症、高血压病,高尿酸血症等,这些都有共同的发病机制。临床上常见Ⅱ型糖尿病患者伴有高血脂、高血压、高尿酸血症、脂肪肝等,这时既要控制糖尿病的高血糖,同时又要调治血脂、治疗高血压等疾病。从中医学的角度,这属于气机郁滞、痰热内郁、脏腑虚损所致,用中药辨证治疗,有较好的疗效。近期疗效与长期调摄相结合
糖尿病患者随着病程延长,综合治疗过程中虽可控制病情,但往往出现胰岛β细胞功能减退、衰竭、胰岛素分泌减少的现象,导致病情加重,甚至出现并发症。临床研究发现,合用中药辨证治疗,可改善胰岛素抵抗,保护胰岛β细胞。
医生名片
杨叔禹厦门市中医院院长、厦门市糖尿病研究所所长、主任医师、教授,享受国务院特殊津贴,担任中国中西医结合学会理事,对于治疗糖尿病、合并周围神经病变等病有较为丰富的经验。主持的“中西医糖尿病电脑专家诊疗系统”等3个研究项目获省级科技成果奖,主编了《糖尿病精剂选议》等多部医学专著。

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